診斷放射學/肌肉骨骼影像學/關節疾病/化膿性關節炎

化膿性關節炎是一種常見的破壞性關節病，需要及時診斷和治療，以避免因關節喪失而導致的嚴重發病率。因此，在單關節疾病的鑑別診斷中應高度重視化膿性關節炎。

診斷

傳統上，化膿性關節炎的診斷是基於臨床評估和及時的關節穿刺。然而，臨床表現可能因多種混雜因素和特定體徵的缺乏而變得模糊不清，尤其對於深部關節，例如髖關節或肩關節。影像學可以用來確認化膿性關節炎的診斷，更重要的是，提示化膿性關節炎的影像學發現可以引導臨床醫生做出可能未曾考慮的診斷。

化膿性關節炎的普通X線片表現包括：關節積液、軟組織腫脹、關節周圍骨質疏鬆、關節間隙消失、邊緣性和中央性侵蝕以及骨性強直。與普通X線片相比，CT對早期骨破壞和積液的檢出率更高。

近年來，MRI在化膿性關節炎診斷中的作用不斷增加，目的是儘早發現這種疾病。通常在感染髮作後24小時內即可發現MRI的異常表現，包括：滑膜增強、滑膜周圍水腫和關節積液。骨髓訊號異常表明合併^{[檢查拼寫]}骨髓炎。據報道，MRI對化膿性關節炎的敏感性和特異性分別為100%和77%。

圖1 右髖關節化膿性關節病，關節間隙消失，髖臼頂骨下軟骨線消失。

圖2 髖關節冠狀面STIR加權序列顯示左側關節積液明顯，滑膜周圍水腫。近端股骨和髖臼內骨髓異常高訊號，提示合併骨髓炎。

化膿性關節炎，作者 William Brinkman，醫學博士，華盛頓大學放射學系。
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