診斷放射學/肌肉骨骼影像學/代謝基礎/繼發性甲狀旁腺功能亢進

甲狀旁腺激素是我們體內維持鈣和磷平衡的主要激素。當甲狀旁腺激素釋放時，它會增加骨骼中鈣的釋放，腎臟中鈣的重吸收，並繼發性刺激腸道對鈣的吸收。它也會刺激腎臟中磷的排洩。甲狀旁腺功能亢進是指甲狀旁腺激素分泌異常。

臨床表現

經典的醫學院臨床表現是“石頭、骨頭、腹痛和精神症狀”，指的是腎結石、骨痛、消化性潰瘍、胰腺炎和中樞神經系統症狀（意識模糊、嗜睡、無力）。根據病因的不同，血清鈣可能升高，磷可能降低。

由於身體其他部位異常導致的甲狀旁腺激素分泌過多。最常見的是由於慢性腎衰竭，升高的磷和 +/- 降低的鈣導致甲狀旁腺長期刺激。

骨質疏鬆和骨脫礦存在於所有型別的甲狀旁腺功能亢進中

骨膜下吸收 幾乎是甲狀旁腺功能亢進的特異性徵象，通常見於示指和中指中節指骨的橈側。

肢端溶骨鑑別診斷助記詞來自《入門指南》

PINCH FO
- 銀屑病
- 損傷（熱損傷/凍傷）
- 神經病（先天性痛覺不敏感、糖尿病、麻風、脊髓脊膜膨出）
- 結締組織病（硬皮病、雷諾現象）
- 甲狀旁腺功能亢進
- 家族性（Hadju-Cheney 綜合徵）
- 其他（聚氯乙烯接觸、蛇/蠍子毒液）

棕色瘤 在原發性甲狀旁腺功能亢進患者中更常見，然而，由於繼發性甲狀旁腺功能亢進的患病率較高，繼發性甲狀旁腺功能亢進導致的棕色瘤比原發性甲狀旁腺功能亢進導致的棕色瘤更多。棕色瘤很難與鉅細胞瘤或纖維性骨發育不良鑑別；但是，應該存在其他甲狀旁腺功能亢進的徵象。

圖 9 股骨頸下方的 Looser's zone

圖 10 橄欖球脊柱