診斷放射學/肌肉骨骼影像/創傷/後方胸鎖關節脫位
外觀
胸鎖關節的一種不常見的脫位,通常是肩胛帶受到壓縮力的結果。後方壓縮力透過鎖骨下韌帶的支點傳遞,導致後方脫位。或者,直接擊打鎖骨的前內側也可導致後方脫位。
在美式足球運動員中常被描述為在側臥位時被“多人壓倒”的現象。我們的案例恰好是一名在剷球中受傷的橄欖球運動員。當然,在車禍中,只要力道合適,也會發生這種情況。
發生這種罕見損傷的人也可能發生一些相當嚴重的伴隨損傷。這些包括
- 對大血管起源或頭臂靜脈的直接損傷。縱隔血腫通常存在。
- 因氣管受壓導致呼吸窘迫。
- 因喉返神經受壓導致聲音改變。
- 氣胸
有特殊的平片檢視描述,但很少有人知道這些檢視,更不用說能解讀它們了。CT 是首選的影像學方法,因為它可以很好地描繪出關節的解剖結構。它還可以顯示分離程度,以及其他診斷。(見伴隨損傷)如果臨床懷疑很高...直接進行 CT 檢查。
一名年輕的橄欖球運動員,在受傷(剷球?)後,抱怨胸骨劇烈疼痛。有趣的是,他後來抱怨吞嚥困難。
我們的患者接受了閉合復位,效果良好。他沒有出現上述任何嚴重的併發症。我想吞嚥困難已經消退了。
- 後方胸鎖關節脫位 作者 Mike Pass, M.D.,華盛頓大學放射科系。
- Rogers LF: 骨骼創傷放射學。第 2 版。1992 年。
- Wheeless' 正骨學教科書線上