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診斷放射學/肌肉骨骼影像/創傷/三角纖維軟骨複合體撕裂和尺腕撞擊

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TFCC由Werner和Palmer在1981年首次描述,是指將遠端橈骨和尺骨腕部懸吊到遠端尺骨的韌帶和軟骨結構。它是遠端橈尺關節(DRUJ)和尺骨腕部的主要韌帶穩定器。

  • 為前臂的屈伸和移位運動提供連續的滑動表面,併為橈腕單位圍繞尺骨軸的穩定旋轉運動提供穩定性。
  • 將尺骨腕部懸吊在橈骨的背側尺骨面上,並緩衝透過尺腕軸傳遞的力。

TFCC損傷機制

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  • 手掌朝下過伸腕部跌倒
  • 手掌旋轉扭轉
  • 被迫尺骨偏斜,例如擊打棒球,使TFC承受重負荷
  • 與遠端橈骨骨折相關
  • 尺腕撞擊綜合徵(見下文)

TFCC損傷會導致尺側腕部疼痛,經常伴有尺骨和三角骨之間的點選或摩擦音和壓痛。

尺腕撞擊綜合徵

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尺腕撞擊綜合徵是指遠端尺骨對腕骨的撞擊,這可能是由於正尺骨長度或遠端尺骨骨折不癒合引起的。它是退行性撕裂的常見誘因。(注意:尺骨長度正常者可能會發生TFCC撕裂,而TFCC撕裂者經常表現出正尺骨長度。)TFCC撕裂患者的平均尺骨長度(橈骨短縮)為4.6 mm,而無撕裂者為2.5 mm,背側角為24°,而無撕裂者為12°。

  • 尺骨長度增加會導致尺腕關節負荷增加,並導致月骨三角骨脫位、月骨軟骨損傷和三角纖維軟骨複合體撕裂。
  • 在明顯的尺骨偏斜情況下,對TFCC的壓縮負荷,特別是在正尺骨長度情況下,可能會顯著增加。

影像學表現

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  • 可能顯示月骨和/或三角骨的扁平化、軟骨下硬化或囊腫,和/或溶解性改變,遠端尺骨也有類似的改變。
  • 患者可能表現出正尺骨長度。
  • 在細微的病例中,旋前握持X線片可以顯示尺骨長度。

圖1和2。注意該患者的正尺骨長度和月骨三角骨撞擊。尺骨莖突處有軟骨下囊腫,提示慢性撞擊導致的退行性改變。隨後將對比劑注入DRUJ後,對比劑溢位到橈腕關節,提示TFCC撕裂。

圖3注意該患者的對比劑注入腕中關節後,對比劑溢位到橈腕關節和DRUJ,提示TFCC撕裂。

圖4另一位尺腕撞擊綜合徵患者。注意遠端尺骨、舟骨和月骨的退行性改變(骨贅和軟骨下囊腫)(白箭頭),以及正尺骨長度。

參考文獻

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華夏公益教科書