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診斷放射學/骨骼肌肉成像/腫瘤基礎/軟骨瘤

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軟骨瘤是起源於長骨髓腔的良性軟骨腫瘤,被認為是來自骺板移位的殘留良性軟骨的生長。它們通常是偶然發現,根據屍檢系列,它們在人群中僅佔不到2%。

大約一半的軟骨瘤發生在手和腳的管狀骨中,其他發生在其他長骨的幹骺端。它們很少發生在骨盆、肩帶和中軸骨骼。

放射學

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放射學上,軟骨瘤表現為地理性、輕微膨脹的溶骨性病變,可能導致輕微的皮質變薄。過渡區狹窄,儘管它可能是分葉狀的。軟骨基質(環和弧)通常存在,在手和腳發生的病變中較少見。在沒有骨折的情況下,沒有皮質穿透或宿主反應。軟骨瘤通常是單骨性的,儘管在腳和手中可能出現多發病變。在MR上,它們具有典型的軟骨樣病變訊號特徵,T1訊號低,T2訊號非常高(由於高水和粘多糖含量)。

鑑別診斷

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軟骨瘤通常很容易識別。然而,其他診斷考慮因素包括

手和腳:表皮樣包囊、鉅細胞瘤、動脈瘤性骨囊腫、單純性骨囊腫和纖維性骨發育不良。

其他部位:梗塞、軟骨粘液纖維瘤(罕見,通常缺乏基質,並偏向脛骨近端)。

更困難的診斷難題是區分軟骨瘤和低級別軟骨肉瘤。後者通常較大,發生在不太典型的部位,一般發生在更近端,並且可能具有更深和更明顯的骨內側凹陷。更重要的是,與病變相關的區域性疼痛總是令人擔憂可能是惡性腫瘤。

併發症

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病理性骨折和惡性轉化(後者在手和腳的軟骨瘤中很少見)。

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相關疾病

奧利爾病是一種罕見的先天性疾病,其特徵是多發性長骨幹骺端和骨幹形成軟骨瘤,通常為單側且累及一個肢體。奧利爾病不是遺傳性或家族性疾病。它通常早期表現為畸形的骺板。奧利爾病的軟骨瘤可能與典型軟骨瘤的放射學表現不同,具有條紋狀透亮和密度,大多數具有軟骨基質。據信惡性轉化的風險約為10-25%。

馬弗奇綜合徵定義為多發性軟骨瘤病伴有軟組織和內臟血管瘤。據信,患有馬弗奇綜合徵的患者惡性轉化的風險遠高於患有奧利爾病的患者。

參考文獻

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軟骨瘤及相關疾病,作者傑弗裡·P·坎恩,醫學博士,華盛頓大學放射學系

Manaster BJ, Disler DG, May DA. 骨骼肌肉成像:必需品。第 2 版。2002年 Mosby, Inc. 聖路易斯。第 37-43 頁

Murphy M, Flemming D, Boyea S, Bojescul J, Sweet D, Temple H. 附肢骨骼的軟骨瘤與軟骨肉瘤:鑑別特徵。Radiographics 18:1213-1237, 1998。

Resnick D, Kyriakos M, Greenway GD. 骨骼腫瘤和腫瘤樣病變:特定病變的影像學和病理學。在骨骼和關節疾病診斷中。Resnick D,編輯。第 3 版。1995年 W.B. Saunders Co. 費城。

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