診斷放射學/骨骼肌肉成像/腫瘤基礎/鉅細胞瘤
鉅細胞瘤是骨骼中少見的腫瘤,約佔原發性骨腫瘤的4-5%和所有良性骨病變的18%。它們有趣的地方在於其經典的放射學表現很容易識別。
鉅細胞瘤可以是良性的,也可以是惡性的,儘管大多數是良性的。放射學上,良性和惡性腫瘤很難區分。在大多數患者中,腫瘤的病程是惰性的,但腫瘤確實會反覆區域性復發。大約5%的鉅細胞瘤被定義為惡性。惡性通常發生在放射治療後發生的惡性轉化。
這些腫瘤在女性中略微更常見,女性佔50-57%。鉅細胞瘤的總體年齡範圍是20-40歲。大約85%的腫瘤發生在長骨,即股骨遠端、脛骨近端、肱骨近端和橈骨遠端。鉅細胞瘤的另一個典型部位是脊柱,特別是骶骨。脊柱受累通常發生在椎體,但其位置可變。
臨床表現無特異性,通常是腫瘤部位的疼痛。病理性骨折發生在約10%的病例中。區域性腫塊效應會導致一系列症狀,例如,從後方擴充套件到脊髓管。
脊柱受累的特異性較低,可識別椎體破壞和塌陷。如上所述,鉅細胞瘤最常見的部位是椎體。
CT:影像學表現與普通片相似。
MRI:腫瘤實體部分呈異質性低至中等T1和T2訊號。在60%的腫瘤中可以看到含鐵血黃素。囊性區域具有典型的T2高訊號,並且可以在腫瘤內識別出液平面。如MRI所典型的,它有助於確定腫瘤的範圍和區域性受累情況。
骨掃描:均勻一致的攝取,非特異性。
鉅細胞瘤的典型治療方法是刮除和填塞病變。主要的併發症是區域性復發。
鉅細胞瘤,由華盛頓大學放射學系Eddie Lee醫學博士撰寫。
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