診斷放射學/骨骼肌肉影像學/腫瘤基礎/骨樣骨瘤
骨樣骨瘤 是一種良性成骨性（骨形成）腫瘤。它由高度血管化的骨樣核心組成。生長的核心誘導周圍的硬化和骨膜反應。
其標誌性特徵是疼痛，典型地在夜間加重，常透過小劑量水楊酸鹽緩解。
通常發生在 5-25 歲的患者中。也可能發生在非常年輕和非常年老的患者身上。
男性與女性的比例為 3:1。
典型的平片/CT 描述：中心位於卵形或圓形巢，< 2 cm 直徑，具有均勻的周圍硬化帶。
不幸的是，外觀可能高度可變，因為巢可能位於骨皮質、髓腔或骨膜中。以上描述是皮質內病變的典型特徵。當存在關節內延伸或發生在脊柱時，診斷也可能更困難。
- 骨質疏鬆巢，< 2 cm 直徑。
- 巢可能包含鈣化的骨基質。
- 巢被硬化包圍。（硬化有時非常廣泛，以至於在平片上無法檢測到巢。）
- 巢位於長骨的幹骺端或骨幹。（骺部非常少見。）
- 骨膜反應。
- 單骨性或多骨性。一個或多個巢。巢可能聚集在一起。
- 病變位於患有疼痛性脊柱側凸患者的骨骼凹側。
- 滑膜炎通常發生，特別是如果存在關節周圍或關節囊內病變。
- 兒童肢體過度生長。
- 皮質內—80%
- 脛骨/股骨—55%
- 手/腳—20%
圖 1 平片成像是在評估疑似骨樣骨瘤患者時進行的初始研究。
圖 2 CT 是識別和計數巢的首選研究方法。
圖 3 骨掃描上放射性示蹤劑攝取增加的焦點（非常熱）。
巢在血管造影中顯示出緻密的紅色。
MRI 上的反應性骨髓水腫。
經典描述的皮質內病變幾乎是“Aunt Minnie”。
但是，由於這些病變也可能發生在髓腔或骨膜中，因此其外觀可能高度可變。有時在平片上只能看到廣泛的硬化。
考慮成骨性腫瘤、硬化病變、具有骨質疏鬆中心的骨病變和骨膜反應的鑑別診斷。考慮將感染納入鑑別診斷。請記住，這些通常發生在 5-25 歲的患者中。詢問患者是否有疼痛。根據具體的臨床資訊和影像學發現縮小範圍。
鑑別診斷通常包括
- 應力性骨折（線性，骨質疏鬆中心伴有骨痂形成。）
- 膿腫
- 骨母細胞瘤（當懷疑良性成骨性腫瘤時，這是主要的鑑別診斷。）
骨母細胞瘤：罕見，可以是膨脹性的，溶解性或> 2 cm 直徑—在這種情況下被稱為巨型骨樣骨瘤，硬化程度可變，並且經常位於脊柱的後部結構。
骨樣骨瘤：常見，非膨脹性，< 2 cm 直徑，始終具有周圍硬化，並且經常位於股骨/脛骨。
- 骨肉瘤
- 血管瘤
- 骨瘤
- 骨樣骨瘤 由 Erin Gensch，醫學博士，哲學博士，華盛頓大學放射學系撰寫。
- Weissleder，等人。 診斷影像學入門。 第三版。 (2003). 第 419-420 頁。
- Resnick，等人。 骨骼和關節疾病診斷。 第二版。 (1988). 第 6 卷。 第 3621-3635 頁。