急救/哮喘和過度換氣

哮喘是一種會導致氣道腫脹、支氣管(較小的氣道)平滑肌痙攣和肺泡(空氣囊,空氣中的氧氣在那裡與血液中的二氧化碳交換)內粘液分泌增加,從而使氣流受限的疾病。
哮喘發作的嚴重程度從輕微到危及生命不等,各種程度都有。它們可能逐漸出現或非常迅速出現,並且可能由過敏反應、天氣變化、呼吸道感染、運動和空氣中的刺激物(如煙霧或灰塵)觸發。
過度換氣是指呼吸頻率過高,不適合當時情況。它可能是由許多情況引起的,包括焦慮;限制氧氣充分攝入或迴圈或導致二氧化碳積聚的損傷;阻止氧氣充分交換的毒素,如一氧化碳或百草枯中毒;細胞對更多氧氣的需求增加,如運動、嚴重感染、懷孕等,以及許多其他情況。
在急救中,精神性過度換氣(由心理原因導致的快速呼吸,如焦慮或恐懼)應該作為最後考慮的情況,在排除了其他更危及生命或可逆的原因後才考慮。然而,儘可能減少焦慮可以幫助減少過度換氣、身體對氧氣的需求並改善氧合。
哮喘的特徵是呼吸困難、喘息、氣道分泌物增加、咳嗽和哮喘病史。無法呼吸的感覺以及身體在應對焦慮和試圖最大限度地提高氧合時釋放的腎上腺素會導致人們感到焦慮,並可能變得激動和不安。
哮喘發作的喘息聲通常是高音調的輕微聲音。在輕微或早期的發作中,它通常首先表現為呼氣時的聲音,因為空氣能夠進入肺部,但難以輕易排出。支氣管痙攣、炎症和粘液增加導致氣道狹窄,空氣在氣道中產生摩擦,發出喘息聲。如果發作加重,變得越來越難以吸入和撥出,則吸氣時也會出現喘息。隨著發作的進一步發展,空氣開始滯留在肺部,只會出現吸氣性喘息。最終,如果沒有有效治療,呼吸會變得無聲。這是一個晚期且極其嚴重的跡象,伴隨著意識水平下降,並可能迅速發展為死亡,因為很少有空氣能到達血液。
雖然喘息是哮喘的常見症狀,但它也發生在影響呼吸功能的其他疾病中,如過敏反應/過敏性休克或呼吸道感染。有時它會被誤認為其他噪音呼吸,如喘鳴,喘鳴是一種更粗糙、響亮的喘息聲,由上呼吸道阻塞引起。
過度換氣可以被識別為快速呼吸,這與當時的情況不相符。它可能伴隨著無法喘過氣來的感覺,如果過度,它會導致頭暈、手腳發麻,並發展為手腳肌肉痙攣。如果過度換氣是精神性的(由精神而不是疾病過程或傷害引起),則痙攣最有可能發生。
對於哮喘

- 如果患者有用於哮喘發作的快速作用吸入器,鼓勵他們按照醫生或哮喘行動計劃的指示使用。你可以幫助找到吸入器。請注意,吸入器中的支氣管擴張劑可能會增加焦慮感並引起震顫作為副作用。
- 儘量讓受害者保持冷靜,並減緩他們的呼吸速度。
- 幫助傷者坐在一個可以減輕胸部壓力的姿勢。三角形姿勢是理想的 - 坐直,稍微向前傾斜,用手支撐他們的體重,可以放在膝蓋上,也可以放在桌子或類似的物體上。
- 如果受害者的狀況沒有改善或意識水平降低,請撥打急救電話。
- 如果此人開始失去意識,讓他們平躺在地板上(最好是左側),頭部稍微向後傾斜,以確保氣道暢通。仔細觀察他們的呼吸,如果他們嘔吐,確保他們的嘴巴和鼻子保持暢通。不斷地安撫他們,告訴他們幫助正在趕來的路上 - 即使他們無法回應,他們也可能聽到你的聲音。
對於過度換氣 目的是讓傷者冷靜下來,並降低他們的呼吸頻率。確保他們周圍的環境儘可能平靜 - 多個焦慮的朋友/家人/陌生人同時說話會加劇他們的焦慮/恐懼。
讓一個冷靜的人用低沉、舒緩的聲音和他們說話,幫助他們感到安全。
逐漸嘗試讓他們放慢呼吸速度,模仿你的呼吸,讓他們的呼氣時間比吸氣時間長。
確保他們能坐直,如果他們能夠自己支撐,最好把手放在膝蓋上,或者把胳膊放在桌子或椅子上。
嘗試問他們一些簡單的問題,分散他們對焦慮來源的注意力。像讓他們大聲數數或說出周圍的物品或談論他們最喜歡的東西這樣的簡單事情都有幫助。承認他們的恐懼,並安撫他們。即使他們只是在經歷心理性焦慮發作,恐懼和症狀對他們來說也是非常真實的。如果他們出現麻刺和肌肉痙攣,請向他們保證這是正常的,一旦他們控制了呼吸,就會消失。
不要給他們紙袋呼吸,因為如果過度換氣的原因是疾病或傷害,而這些疾病或傷害沒有立即顯現出來,這會加劇他們的氧氣需求,並增加體內二氧化碳的積累。只需專注於安撫他們,儘可能地讓他們平靜下來,並使用分散注意力技巧。音樂也有幫助。如果過度換氣的根本原因是哮喘發作等,那麼及早識別、尋求幫助,並經常向他們保證幫助正在趕來的路上至關重要。
如果此人無法在坐著的情況下保持直立,請將他們側臥在地板上、沙發上或床上,稍微向後傾斜頭部,以幫助保持氣道暢通。密切監測他們的呼吸和氣道。成年人的正常呼吸頻率為每分鐘 12 到 20 次。
過度換氣的人,僅僅由於焦慮發作而失去意識是可能的。這通常是短暫的,一旦他們的呼吸恢復正常,他們應該完全恢復。如果他們沒有完全恢復,他們有反覆的過度換氣/焦慮發作,或者他們的症狀持續存在,請確保他們得到醫生的評估,以排除任何潛在的問題或接受適當的治療,以解決其焦慮的原因。