急救/緊急急救及初始行動步驟
急救人員絕不被要求置身於可能危及他們自身安全的境地。記住，如果你自己也成為受害者，你就無法幫助受害者。當急救人員被要求處理受害者時，他們必須始終牢記首先要保護自己，然後評估情況。確保現場安全，並記住，你的個人安全至關重要。在進入現場之前，請穿上個人防護裝備，尤其是防滲透手套。只有完成這些步驟後，才能開始對受害者的治療。
當你靠近現場時，你需要注意可能對你自己或受害者構成危險的因素。這些因素可能包括顯而易見的危險因素，如交通、燃氣或化學洩漏、帶電的電氣裝置、建築物著火或墜落物。雖然許多課程可能會側重於這些顯而易見的危險因素，但重要的是不要忽視可能存在危險的日常因素。(例如：燃氣火災，靠近受害者可能會導致熱蒸汽灼傷。)
此外，還存在人為因素，例如擋路的旁觀者、受害者不合作或附近可能對受害者造成傷害的攻擊者。如果存在這些因素，請撤退，直到警方能夠控制住局面。
當你評估了現場的危險因素後，你應該繼續注意情況或環境的變化，這些變化可能在你離開現場之前對你或你的受害者造成危險。
如果存在你無法透過行動緩解的危險因素（例如墜落的磚石、攻擊者或建築物火災），請遠離並撥打緊急電話。始終牢記切勿把自己置於危險之中。
當你靠近現場時，你的目標是儘可能多地瞭解事件。試著在腦海中構建一個事件的“畫面”。你觀察到的細節可以幫助你照料受害者，尤其是在傷害或疾病不明顯的情況下。
評估現場 - 你在哪裡？附近有哪些商店、俱樂部、公共建築等？這裡有什麼東西導致了傷害？這個區域有汽車交通嗎？這個區域以暴力犯罪聞名嗎？現在是幾點？天氣怎麼樣？
尋找線索 - 有助於你判斷病人患病或受傷原因的東西可能是顯而易見的（例如，病人腿邊的一個空藥瓶）或細微的（例如，病人食物中的貝類 - 許多人對貝類過敏）。
獲取一些病史 - 如果有目擊者，詢問他們發生了什麼“你看到這裡發生了什麼嗎？”並獲取一些資訊，例如事件發生多久了“他們這樣多久了？”，但請確保在獲取病史的同時開始評估和治療受害者。
務必傾聽 - 在照料受害者時，你可能會聽到人群中目擊者提供的資訊。例如，一個老人在人行道上摔倒，當你靠近現場時，你可以聽到有人說“他只是在走路，然後他的腿就從他身體下面滑走了”。但你可能沒有看到說話的人。如果所有目擊者都不願參與或你無法提問，一切因素都應該考慮在內。注意所說的話並繼續治療。
反應能力
一旦你確信自己身處安全的環境中，下一步就是評估你的受害者對你反應的程度（如果有的話）。
這可以透過在你靠近受害者時進行初步反應能力檢查來開始。最好以問候和詢問的形式進行，例如
"你好，我來幫助你。你沒事吧？"
最好的結果是受害者看著你並回復。這意味著受害者此時處於清醒狀態。
在緊急情況下，反應能力等級是透過使用稱為AVPU量表的指標來分類的，AVPU代表他們可以歸入的四種可能類別。他們要麼是“Alert”（清醒）、“Verbal”（言語反應）、對“Pain”（疼痛）有反應或“Unresponsive”（無反應）。
如果受害者自發地看著你，能夠交流（即使交流的內容沒有意義）並且似乎能夠控制自己的身體，那麼他們可以被認定為清醒。
受害者的關鍵指標是：
- 眼睛 - 它們是否自發睜開？它們是否環顧四周？它們看起來似乎能看到你嗎？它們看起來是否“呆滯”？
- 對聲音的反應 - 他們是否回答？他們是否似乎理解？他們能服從命令，例如“睜開眼睛！”？他們知道自己在哪裡或發生了什麼事嗎？
如果受害者沒有清醒，但你能讓他們睜開眼睛，或者透過與他們交談服從命令，那麼你可以說他們對聲音有反應 - 也就是說，他們在你對他們說話時變得清醒。
如果受害者沒有對你最初的問候和問題做出反應，你需要嘗試透過小心地施加疼痛來獲得他們的反應。
“疼痛”一詞有點誤導 - 它指的是你對受害者所做的任何能引起反應的身體行為。第一個也是最溫和的刺激是輕拍/搖動肩膀。如果有必要，可以使用其他更痛苦的刺激，但所有這些都有其弊端，尤其是過度使用時。
其中，最常用的三個是
- 胸骨摩擦 - 這是透過用緊握的拳頭上的指關節在受害者的胸骨（或胸骨）上上下摩擦來進行的。
- 指甲床擠壓 - 使用筆或類似物體的平邊，擠壓到受害者指甲或腳趾甲的底部。
- 耳垂擠壓 - 用拇指和食指，擠壓或扭轉受害者的耳朵。
如果這些中的任何一個引起了反應（呻吟、移動、眼睛閃爍），那麼他們對疼痛有反應。重要的是要注意，不同的培訓師對這些的有效性有不同的看法，因此在任何急救課程中使用這些方法之前，請諮詢您的培訓師。
任何 A、V 或 P 反應都意味著受害者具有一定的意識水平。如果他們沒有清醒，你應該始終尋求專業幫助 - 撥打急救電話。
如果他們只對聲音或疼痛有反應，那麼考慮使用恢復體位來幫助保護他們，以防他們需要嘔吐。
如果他們對聲音或疼痛沒有反應，那麼他們就是無反應，你必須緊急對他們的呼吸和迴圈等關鍵生命系統進行進一步檢查（俗稱 ABC）。無反應的受害者通常需要特殊照顧，這既是因為導致他們昏迷的傷害或疾病，也是因為他們無法提供任何關於他們生病或受傷的原因。
DRSABCD D-危險檢查 D-危險 R-反應檢查 R-反應 S-呼叫救護車 S-呼叫救護車 A-氣道暢通 A-氣道暢通 B-呼吸檢查 B-呼吸檢查 C-心肺復甦 C-心肺復甦 D-除顫 D-除顫 2 次人工呼吸 2 次人工呼吸
總結
[edit | edit source]在此階段，急救員在接近受害者時應該
- GO - 戴上gloveson
- D - 檢查danger
- R - 檢查responsiveness
- S - 觀察scene以尋找有關發生情況的線索
- H - 獲取事件的history
- AVPU - 評估以檢視受害者對刺激的反應程度。
這可以用記憶技巧"GO DR SHAVPU" (Go Doctor Shavpu) 來記憶。
我們使用公式來處理病人
DRABC D for Check danger R for Response A for Airway B for breathing C Cardic Mean plus
下一步
[edit | edit source]如果受害者昏迷，急救員應立即呼叫救護車 - 無論他們是否呼吸，都需要專業幫助。等待會不必要地危及受害者的生命，任何浪費在呼叫救護車上的時間都是寶貴時間的損失。如果你獨自一人與昏迷的成年受害者在一起，請立即呼叫，即使你必須離開受害者。將他們置於恢復體位將有助於防止他們在撥打救護車時嘔吐而窒息。如果你獨自一人與昏迷的兒童在一起，請繼續你的主要評估；在你確認受害者正在呼吸或進行 2 分鐘的心肺復甦後，你將撥打電話。如果你不孤單，讓旁觀者立即撥打救護車，同時你繼續評估和照顧受害者。
如果有多個受傷者，急救員必須確定需要護理的順序。一般來說，急救員應集中精力救治對生命構成最大威脅的傷者。應應用簡單的分診技術，以確保最需要護理的人能夠快速得到支援。
治療
[edit | edit source]最後一步是根據急救員的培訓範圍實際提供護理 - 但絕不超過。在一些司法管轄區，如果你嘗試進行超出你培訓範圍的治療，你會承擔責任。
治療應始終以 4P 為指導
- Preserve life
- Prevent further injury
- Promote recovery
- Protect the unconscious
治療顯然取決於具體情況，但某些情況始終需要治療（例如休克）。受傷程度決定了所需的治療水平。
首先，不要傷害和生命重於肢體的原則，是急救實踐的重要組成部分。除非這樣做會導致死亡，否則不要做任何會造成不必要的疼痛或進一步傷害的事情。