急救/生命體徵
作為您持續評估患者的一部分,並在您呼叫的任何援助到達之前,務必檢查患者的生命體徵以建立基線。
如果可能,應將這些記錄寫下來,以便您可以記錄下任何變化,並將此記錄交給從您手中接管患者的救護車人員。理想情況下,應將其記錄在報告上,該報告應成為每個急救箱的一部分。或者,您也可以將其寫在任何紙上,或者急救人員最終會將其寫在他們的防護手套上。
您要記錄的生命體徵與身體的基本功能有關。它從氣道和呼吸開始,這些已經在基礎生命支援中有所涉及(儘管您應該尋找更多細節),並繼續關注迴圈、皮膚外觀、意識水平和瞳孔反應。
在保持氣道暢通的同時,確保受害者正在呼吸並計算呼吸頻率。最簡單的方法是在給定的時間段內(15 秒或 30 秒是常見的時間段)計算呼吸次數,然後乘以得到每分鐘的呼吸次數。時間段越長,準確性越高,但是您可能希望患者不要交談(因為這會擾亂他們的呼吸模式),並且重要的是不要告訴他們您正在觀察他們的呼吸,因為這可能會導致他們改變呼吸模式,因此較短的時間段可能更有用,並減少患者的擔憂。
除了頻率之外,您還應該注意呼吸是否沉重或淺薄,重要的是它是否規律。如果它不規律,請檢視它是否有規律(例如呼吸緩慢、變快,然後突然變慢)。注意呼吸是否有噪音(喘息可能是哮喘的徵兆,痰鳴(也稱為“喘鳴”)是喉嚨或肺部積液的徵兆)。
而在初步檢查中,我們沒有檢查受害者的迴圈以檢視心臟是否跳動(我們假設如果受害者正在呼吸,他們的心臟也在工作,如果他們沒有呼吸,他們的心臟也停止了),在監測呼吸受害者時檢查他們的迴圈非常重要。
兩個主要的檢查是
- 毛細血管充盈試驗 - 毛細血管是最小的血管型別,負責將血液輸送到所有身體組織。如果血壓不夠高,那麼輸送到毛細血管的血液就不夠。如果受害者肢體受傷,檢查毛細血管充盈尤為重要。檢查毛細血管充盈的方法是,抓住受害者的一個手,將其抬到高於心臟的位置,然後在指甲床上用力擠壓約一秒鐘。這會將血液擠出,指甲床會變白。如果粉紅色很快恢復(在健康的受害者身上,它甚至可能在你移開手指檢視之前就恢復了!),那麼這是正常的。外周迴圈不良的受害者,尤其是老年人和體溫過低的受害者,由於血液迴圈普遍不足,可能無法表現出足夠的毛細血管充盈,因此在這些患者身上,此項測試的價值較低。粉紅色恢復的正常時間少於兩秒。如果顏色恢復時間超過兩秒,則可能表明存在問題,您應該尋求醫療建議。
- 脈搏檢查 - 作為急救人員,您還可以透過觸診脈搏來檢查受害者的心率。您可以選擇三個主要部位檢查脈搏
橈動脈脈搏 - 對於清醒的受害者來說,這是急救人員尋找脈搏的最佳位置,因為它是非侵入性的並且相對容易找到。它位於手腕(橈骨上)。要找到它,讓受害者手掌向上,用你的兩隻手指(切勿使用拇指,因為它本身就有脈搏)放在受害者手腕的拇指側,你會感覺到一塊圓形的骨頭,從這裡向內移動1-2釐米到骨頭側面的淺窩,然後輕輕按壓你的手指(輕輕地),在那裡你應該能夠感覺到脈搏。掌握這項技能需要練習,因此值得經常練習。如果受害者臉色蒼白且身體不適,但沒有脈搏,建議您立即尋求醫療救助。
檢查頸動脈脈搏。 - 頸動脈脈搏 - 位於供應頭部和大腦的主要動脈,位於頸部。這最適用於無意識的受害者,或無法找到橈動脈脈搏的受害者(因為頸動脈脈搏更靠近心臟,比橈動脈脈搏更強)。要找到它,將你的兩隻手指放在氣管側的凹陷處,與喉結(男性)或女性喉結所在的大致位置成一條直線。
- 足背動脈脈搏 - 足背動脈脈搏可以在腳上的幾個部位找到,當您懷疑腿部骨折時,可以使用它來確定是否有血液流向腳部。
測量脈搏時,應測量脈率。最有效的方法是計算15秒內的跳動次數,然後將結果乘以4。您還應該檢查脈搏是規則的還是不規則的。
與迴圈有關的是皮膚的顏色。迴圈的變化會導致皮膚顏色發生變化,您應該注意受害者是否面紅、蒼白、灰白或發青。
還應注意受害者的皮膚是否潮溼、出汗或非常乾燥,並將此資訊傳遞給救護人員。
您可以繼續使用首字母縮略詞AVPU來評估您陪伴受害者期間其意識水平的變化。概括來說,級別如下:
- Alert(清醒)
- Voice induces response(呼喚有反應)
- Pain induces response(疼痛有反應)
- Unresponsive to stimuli(對刺激無反應)
觀察受害者的瞳孔可以獲得有價值的資訊。為此,急救箱中應配備手電筒或小型手電筒。
理想情況下,眼睛的瞳孔應該是等大且對光有反應的(散瞳),通常寫成PEARL
- Pupils(瞳孔)
- Equal(等大)
- And(和)
- Reactive to(對…有反應)
- Light(光)
要檢查這一點,請讓受害者用雙眼直視您。觀察兩個瞳孔的大小和形狀是否相同(對可能一隻眼睛失明或甚至戴著義眼的人要敏感,儘管他們通常會告訴您)。
要檢查它們是否對光有反應,請拿起手電筒,並讓受害者注視您的鼻子。短暫地(大約5秒)用手遮住他們眼睛的光源(陽光、室內照明等),然後開啟手電筒,將其放置在他們頭部的一側。快速將手電筒移到他們的眼睛上,觀察大小變化。正常的反應是,當光照射到瞳孔時,瞳孔會迅速變小。對另一隻眼睛重複此操作。
如果兩個瞳孔都相同,並且都對光有反應,請在您的表格上記為PEARL,否則請記下您看到或沒有看到的內容。
