人類營養學基礎/超重和肥胖

超重和肥胖

'什麼是肥胖？'

肥胖是指身體總脂肪比例過高。當一個人的體重超過正常體重的 20% 或以上時，就被認為是肥胖。最常見的肥胖測量方法是身體質量指數或 BMI。當一個人的 BMI 在 25 到 29.9 之間時，就被認為是超重；當一個人的 BMI 超過 30 時，就被認為是肥胖。

"病態肥胖" 指的是一個人的體重超過正常體重的 50%-100%，超過正常體重的 100 磅以上，BMI 為 40 或更高，或者體重超重到嚴重影響健康或正常功能。

測量肥胖

測量肥胖最常用的方法是計算一個人的身體質量指數 (BMI)。這可以透過將一個人的體重測量值（以公斤為單位）除以身高平方（以米為單位）來計算。

對於成年人來說，BMI 為 25 到 29.9 意味著這個人被認為是超重，BMI 為 30 或更高意味著這個人被認為是肥胖。

對於兒童和青少年來說，BMI 隨年齡和性別而變化，因此兒童和青少年的 BMI 得分與英國 1990 年 BMI 生長參考圖表相關，以確定孩子的體重狀況。

BMI 是我們用來衡量人群肥胖流行率的最佳方法。不需要專門的裝置，因此它易於在大型人群中準確且一致地測量。BMI 在全球範圍內也被廣泛使用，這使得能夠比較國家、地區和人群亞組。

對於大多數人來說，他們的 BMI 與他們的身體脂肪水平密切相關。但是，某些因素，如健康狀況和種族起源，有時會改變 BMI 與身體脂肪含量之間的關係。因此，也可以收集其他測量值，如腰圍和皮褶厚度，以確認個人的體重狀況。

何時尋求肥胖的幫助

如果您因肥胖而出現情緒或心理問題，需要幫助減重，或屬於以下兩種情況，請致電您的醫生。

如果您的 BMI 為 30 或更高，則被認為是肥胖。您應該與您的醫生討論減重，因為您患有健康問題的風險很高。如果您有“蘋果形”身材——也就是所謂的“啤酒肚”或“游泳圈”——那麼您在腹部器官周圍儲存了更多脂肪。主要在腰部周圍沉積的脂肪會增加您患與肥胖相關的多種嚴重疾病的風險。女性的腰圍應低於 35 英寸。男性的腰圍應低於 40 英寸。如果您腰圍過大，請諮詢您的醫生，瞭解如何減重。

10.3.2.1 全球統計資料

英國肥胖的流行率在過去 25 年中增長了三倍以上。最新的英國健康調查 (HSE) 資料顯示，2010 年英國

62.8% 的成年人（16 歲或以上）超重或肥胖
30.3% 的兒童（2-15 歲）超重或肥胖
26.1% 的所有成年人和 16% 的所有兒童肥胖

2007 年 10 月釋出的《遠見卓識：應對肥胖：未來選擇》報告預測，如果不對肥胖採取任何行動，到 2050 年，英國 60% 的男性、50% 的女性和 25% 的兒童將肥胖。最近報道的模型表明，如果沒有采取行動，到 2030 年，41-48% 的男性和 35-43% 的女性可能肥胖。

10.3.2.2 原因

當一個人攝入的熱量超過他燃燒的熱量時，就會發生肥胖。對於許多人來說，這歸結為吃得太多而運動得太少。但也有一些其他因素也起著作用。這些因素可能包括

年齡。隨著年齡的增長，身體代謝食物的能力會下降，你不再需要那麼多熱量來維持體重。這就是為什麼人們注意到他們吃得和 20 歲時一樣多，做的事情也一樣，但到了 40 歲，體重卻增加了。

性別。女性往往比男性更容易超重。男性的靜息代謝率（意味著他們在靜息時燃燒的能量更多）比女性高，因此男性需要更多熱量來維持體重。此外，當女性絕經後，她們的代謝率會下降。這就是為什麼許多女性絕經後體重增加的部分原因。

遺傳。肥胖（和瘦弱）往往在家庭中遺傳。在一項對兒童期被收養的成年人的研究中，研究人員發現參與者的成年體重更接近他們的生父母體重，而不是他們的養父母體重。養父母提供的環境對肥胖的發展的影響似乎小於一個人的基因構成。事實上，如果你的生母在成年後體重很重，那麼你也很有可能體重很重，大約有 75% 的機率。如果你的生母很瘦，那麼你也很有可能很瘦，大約有 75% 的機率。然而，那些認為自己的基因註定了自己終身肥胖的人應該感到欣慰。許多具有肥胖遺傳傾向的人並沒有變得肥胖，或者能夠減重並保持體重。

環境因素。雖然基因是許多肥胖病例的重要因素，但一個人的環境也起著重要作用。環境因素包括生活方式行為，例如一個人吃什麼以及他或她有多活躍。

體育活動。活躍的人比不那麼活躍的人需要更多熱量來維持體重。此外，體育活動往往會減少肥胖個體的食慾，同時增加身體優先將脂肪作為能量來源進行代謝的能力。過去 20 年肥胖率的增加很大程度上被認為是由於日常體育活動水平下降造成的。

心理因素。心理因素也會影響飲食習慣和肥胖。許多人會對負面情緒做出反應，例如無聊、悲傷或憤怒。那些難以控制體重的人可能面臨更多情緒和心理問題；大約 30% 尋求嚴重體重問題治療的人在暴飲暴食方面有困難。在暴飲暴食時，人們會吃大量的食物，同時感到無法控制自己吃了多少。

疾病。雖然不像許多人相信的那樣常見，但確實有一些疾病會導致肥胖。這些疾病包括激素問題，如甲狀腺功能減退症（甲狀腺功能低下會導致新陳代謝減慢）、抑鬱症和一些會導致過度進食的罕見腦部疾病。

藥物。某些藥物，如類固醇和一些抗抑鬱藥，可能會導致體重過度增加。

10.3.2.3 健康風險

肥胖或超重會帶來顯著的風險，這些風險會在生命中的不同階段出現。成年人的健康風險是顯而易見的。我們知道，與體重健康的男性相比，肥胖男性

患 2 型糖尿病的可能性高出五倍
患結腸癌的可能性高出三倍
患高血壓的可能性高出兩倍半以上——高血壓是中風和心臟病的主要危險因素

與體重健康的女性相比，肥胖女性

患 2 型糖尿病的可能性高出近 13 倍
患高血壓的可能性高出四倍以上
患心臟病的可能性高出三倍以上

肥胖和超重是多種嚴重飲食相關慢性疾病的主要危險因素，包括 2 型糖尿病、心血管疾病、高血壓和中風，以及某些型別的癌症。健康後果從增加過早死亡風險到嚴重慢性疾病，這些疾病會降低整體生活質量。

對於美國來說

在 22 個工業化國家中，美國擁有最高的肥胖統計資料
2/3 的 20 歲以上的美國人超重
近 1/3 的 20 歲以上的美國人肥胖

超重和肥胖會導致血壓、膽固醇、甘油三酯和胰島素抵抗的負面代謝影響。

隨著身體肥胖程度的增加，患上2型糖尿病和高血壓的可能性急劇上升。這種疾病在20世紀的大部分時間裡都侷限於老年人，但現在即使在青春期之前也影響著肥胖兒童。大約85%的糖尿病患者是2型糖尿病患者，其中90%的人肥胖或超重。

BMI升高還會增加患乳腺癌、結腸癌、前列腺癌、子宮內膜癌、腎癌和膽囊癌的風險。

慢性超重和肥胖是導致成人殘疾的主要原因——骨關節炎的主要原因。儘管肥胖本身應該被視為一種疾病，但它也是其他慢性疾病的關鍵風險因素之一，與吸菸、高血壓和高膽固醇並列。

根據美國癌症協會的資料，2003年肥胖造成的估計成本為750億美元，原因是其多種併發症的長期昂貴治療。根據美國國立衛生研究院的資料，由於與肥胖相關的疾病，間接和直接成本的支出在750億至1250億美元之間。

兒童超重和肥胖

簡介

兒童需要健康均衡的飲食，為他們的成長髮育提供足夠的能量。這意味著兒童通常需要攝入的能量比消耗的能量多，這些額外的能量在他們成長過程中形成新的組織。然而，如果兒童經常攝入過多的能量，這些能量就會以脂肪的形式儲存起來，導致他們體重增加。 1

兒童肥胖是21世紀最嚴重的公共衛生挑戰之一。這個問題是全球性的，並且正在穩步影響著許多低收入和中等收入國家，尤其是在城市地區。患病率正在以驚人的速度增長。據估計，2010年全球五歲以下超重兒童人數超過4200萬。其中近3500萬生活在發展中國家。 2

人們認為，包括遺傳、環境、新陳代謝、生活方式和飲食習慣在內的許多因素，都在肥胖的發展中發揮作用。然而，超過90%的病例是特發性的；不到10%的病例與激素或遺傳原因有關。 3

超重和肥胖

超重和肥胖被定義為異常或過量的脂肪積累，會對健康構成威脅。2 成人肥胖的操作定義源於統計資料，這些資料分析了體重與急性和長期發病率和死亡率風險之間的關係。由於肥胖的急性醫療併發症在兒童和青少年中比在成人中不常見，而且由於兒童體重與成人發病率和死亡率之間關係的縱向資料更難解釋，因此在兒童和青少年中沒有一個單一的肥胖定義獲得普遍認可。

一些研究人員使用“超重”、“肥胖”和“病態肥胖”來指代體重超過身高預期值20%、50%和80-100%的兒童和青少年。體重指數 (BMI) 在 2 歲以下的兒童中沒有被一致使用或驗證。由於體重是連續變化而不是階梯式變化的，因此使用這些任意標準是有問題的，並且可能具有誤導性。 3

幾磅的額外體重並不意味著肥胖。然而，它們可能表明容易增重，需要改變飲食和/或運動。一般來說，只有當孩子的體重比他們身高和體型推薦體重高出至少10%時，才被認為是肥胖。肥胖最常見的是在5-6歲之間或青春期開始的。研究表明，10-13歲之間的肥胖兒童，在成年後有80%的可能性會變成肥胖。 4

測量超重和肥胖

很難為兒童和青少年開發一個簡單的指數來測量超重和肥胖，因為他們的身體在成長過程中會經歷許多生理變化。根據年齡的不同，有不同的方法可以測量身體的健康體重。 2

使用體重指數 (BMI) 估計超重和肥胖

BMI 是最常用於估計兒童和成人超重和肥胖的工具。BMI 是一種連續的，雖然不完美，但衡量身體肥胖程度的指標。計算公式為體重 (kg) 除以身高 (m2)。BMI 被使用是因為，對於大多數人來說，它與他們體內脂肪的含量相關。兒童在不同時間以不同的速度生長，因此並不總是容易判斷孩子是否超重。BMI 與總身體脂肪 (TBF) 密切相關，總身體脂肪是使用雙能 X 射線吸收測定 (DEXA) 掃描估計的，用於超重和肥胖兒童。BMI 的正常值因年齡、性別和青春期狀態而異，代表兒童和青少年 BMI 的第 5 到第 95 個百分位的標準曲線是使用 1988-1994 年 NHANES 的資料生成的。 3 5

BMI	分類
在或超過第 85 個百分位	超重或肥胖
超重或肥胖	肥胖

已經開發出專門的圖表，稱為 BMI 百分位數圖表，用於顯示兒童是否低於或超過他們的年齡的體重。這些圖表將孩子的 BMI 與同性同齡的其他孩子進行比較。

工具 E4 - 此工具包含有關兒童超重和肥胖的測量和評估的詳細資料。它提供有關如何使用體重指數 (BMI) 和生長參考圖表測量超重和肥胖的資訊；提供有關測量腰圍的資訊；並詳細介紹如何評估兒童的超重和肥胖情況。本工具末尾提供了女孩和男孩的 BMI 圖表。本工具與 NICE 指南以及衛生部建議一致。適用於所有測量和評估超重和肥胖兒童的醫療保健專業人員。 6

肥胖的原因

肥胖的原因很複雜，包括遺傳、生物、行為和文化因素。當一個人攝入的卡路里超過身體消耗的卡路里時，就會發生肥胖。如果一方父母肥胖，他們的孩子也有50%的可能性會肥胖。然而，當父母雙方都肥胖時，他們的孩子有80%的可能性會肥胖。雖然某些醫療疾病會導致肥胖，但所有肥胖中只有不到1%是由身體問題引起的。兒童和青少年的肥胖可能與以下因素有關

不良的飲食習慣
暴飲暴食
缺乏鍛鍊（例如，沙發土豆兒童）
家族肥胖史
醫療疾病（內分泌、神經系統問題）
藥物（類固醇、一些精神藥物）
壓力生活事件或變化（分離、離婚、搬家、死亡和虐待）
家庭和同伴問題
自卑
抑鬱或其他情緒問題 4

世衛組織認識到，兒童肥胖患病率的上升是社會變化的結果。兒童肥胖主要與不健康的飲食和缺乏身體活動有關，但這個問題不僅與兒童的行為有關，而且越來越與農業、交通、城市規劃、環境、食品加工、分銷和營銷以及教育領域的社會和經濟發展和政策有關。

這個問題是社會性的，因此需要採取基於人群的、多部門、多學科和文化相關的方案。

與大多數成年人不同，兒童和青少年無法選擇他們生活的環境或他們吃的食物。他們還缺乏瞭解自己行為的長期後果的能力。因此，在對抗肥胖流行病時，他們需要特別關注。 2

兒童肥胖的後果

目前的健康風險

兒童肥胖會對身體造成多種有害影響。肥胖兒童更有可能出現以下情況：

高血壓和高膽固醇，它們是心血管疾病 (CVD) 的危險因素。在一項研究中，70%的肥胖兒童至少有一種 CVD 風險因素，39%的兒童有兩項或更多風險因素。
葡萄糖耐量受損、胰島素抵抗和 2 型糖尿病風險增加。
呼吸問題，如睡眠呼吸暫停和哮喘。
關節問題和肌肉骨骼不適。
脂肪肝病、膽結石和胃食管反流（即胃灼熱）。
肥胖兒童和青少年更容易出現社會和心理問題，如歧視和自卑，這些問題可能會持續到成年。

未來的健康風險

肥胖兒童更有可能成為肥胖成年人。成年肥胖與多種嚴重的健康狀況相關，包括心臟病、糖尿病和一些癌症。
如果兒童超重，成年後的肥胖可能更嚴重。 7

兒童肥胖的預防

超重和肥胖以及相關的非傳染性疾病在很大程度上是可以預防的。人們認識到，預防是遏制兒童肥胖流行的最可行選擇，因為目前的治療方法主要針對控制問題，而不是治癒。對抗兒童肥胖流行的目標是實現能量平衡，這種平衡可以在個體的一生中保持。

一般建議

增加水果和蔬菜的消費，以及豆類、全穀物和堅果；
限制來自總脂肪的能量攝入，並將脂肪消費從飽和脂肪轉向不飽和脂肪；
限制糖的攝入量；以及
進行體育活動 - 每天積累至少 60 分鐘的規律、中度到劇烈強度的活動，這些活動適合發展階段。

社會建議

遏制兒童肥胖流行需要持續的政治承諾以及許多公共和私人利益相關者的合作。

政府、國際合作夥伴、民間社會、非政府組織和私營部門在塑造健康環境以及使兒童和青少年獲得更健康的飲食選擇方面發揮著至關重要的作用。因此，世衛組織的目標是動員這些合作伙伴，並促使他們實施全球膳食、身體活動和健康戰略。

世衛組織支援行動的指定、實施、監測和領導。多部門方法對於持續取得進展至關重要：它調動了所有參與的全球利益相關者的綜合能量、資源和專業知識。 2

基於人群的兒童肥胖預防方法 - 世衛組織釋出的這份檔案旨在為會員國提供有關可在國家、次國家和地方層面開展的兒童肥胖預防干預型別的概述。該檔案首先概述了制定基於人群的兒童肥胖預防戰略的指導原則，然後描述了基於人群的肥胖預防方法。政府可以採取一系列廣泛的人群層面行動來預防兒童肥胖。全面的兒童肥胖預防戰略將結合每個關鍵組成部分的方面。 8

參考文獻