遺傳諮詢手冊/尿失禁
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尿失禁
- 是指無法控制膀胱中的尿液
- 由於神經或機械性疾病
- 正常的膀胱功能
- 逼尿肌提供排空膀胱的推進力
- 在副交感神經自主控制下的平滑肌
- 涉及來自骶骨脊髓的盆神經
- 膀胱三角區平滑肌層充當非自主的內括約肌
- 即使沒有自主控制，也有助於防止尿失禁
- 由來自T11到L2的運動纖維支配
- 外括約肌和會陰肌在恥骨神經的自主控制下
- 疼痛、溫度和膨脹的感覺通路從膀胱到盆神經到骶骨脊柱到腦幹到皮質中樞
- 逼尿肌提供排空膀胱的推進力
- S2以上脊髓損傷的嬰兒和成人，當膀胱充滿時會自發排尿
- 逼尿肌不穩定
- 膀胱容易發生不受控制的收縮
- 由抑制性神經通路損傷引起（老年人中70%的尿失禁）
- 腦血管意外
- 阿爾茨海默病
- 腫瘤
- 腦積水（？也許？）
- 也可能由膀胱或盆腔感染或腫瘤、糞便嵌塞、子宮脫垂和前列腺增生引起
- 可以用丙咪嗪或鈣通道阻滯劑治療
- 應力性尿失禁
- 絕經後產婦常見
- 女性尿道結構在缺乏雌激素的情況下會萎縮
- 在咳嗽、打噴嚏、爬樓梯時，腹壓增加會導致尿液流出
- 體育活動會導致少量尿液流出
- 機械性尿失禁
- 先天性異常，膀胱外翻，尿道管通暢，異位輸尿管開口
- 只能透過手術矯正
- 也可能由前列腺手術、盆腔手術或子宮或直腸照射引起
- 溢位性或矛盾性尿失禁
- 大量的殘餘尿液
- 繼發於膀胱頸或尿道的阻塞，或神經損傷
- 可能發生在導致自主神經周圍神經病變的疾病中
- 糖尿病，尿毒症，甲狀腺功能減退症，慢性酒精中毒，格林-巴利綜合徵，膠原血管病和由癌症引起的毒性神經病變
- 也可能由膀胱長期擴張引起
- 如果存在阻塞，可以透過手術治療，也可以用乙醯膽鹼氯化物治療
- 精神性和功能性尿失禁
- 發生在兒童和一些成年人身上
- 可能是為了引起人們對自己的注意
- 可能由虐待或其他創傷經歷引起的心理原因
- 遺尿
- 夜間睡眠時無意識地排尿
- 在2歲以下的兒童中被認為是正常的，因為神經控制仍在發育
- 大約10%的兒童在3歲後仍然有一定程度的遺尿
- 可能由於膀胱控制成熟延遲
- 可能是家族性的
- 通常在青春期前停止，除非疾病干擾
- 尿路感染，阻塞性病變，神經膀胱功能障礙，以及使膀胱超負荷的多尿症
- 如果存在這些情況之一，通常白天也會尿失禁
- 大約10%的兒童在3歲後仍然有一定程度的遺尿
- "Dysuria, Frequency and Urgency, Incontinence, and Enuresis." Principles of Internal Medicine (1994): 240-241.
本大綱中的資訊最後更新於2002年。