遺傳諮詢手冊/不孕不育

不孕不育

不僅僅是“女性問題”

• 不孕不育是指生殖系統的疾病，是指積極嘗試懷孕一年卻未能成功的情況。
• 不孕不育包括難以受孕，以及無法將妊娠持續到足月並導致活產的情況。
• 不孕不育分為兩種型別。原發性不孕是指從未有過懷孕跡象的情況。繼發性不孕是指發生過流產（此前有懷孕跡象）的情況。
• 不孕不育可能有多種原因，需要透過一系列“不孕不育檢查”進行診斷。
• 約40%的不孕不育是由女性因素導致的，40%是由男性因素導致的。在剩餘的10%案例中，不孕不育是由雙方因素共同導致的。另外的10%案例無法解釋。
• 在美國，14-20%的已婚夫婦面臨不孕不育問題。

不孕不育的常見原因

• 女性
  • 高齡產婦（超過35歲，垂體刺激卵巢的難度增加）
  • 盆腔炎病史
  • 流產史
  • 輸卵管因素（感染或粘連造成的堵塞）
  • 腹膜因素（子宮內膜異位症）
  • 無法排卵（多囊卵巢綜合徵，卵巢早衰，甲狀腺功能減退，高泌乳素血癥）
  • 子宮因素（子宮肌瘤，息肉，子宮中隔或其他異常）
  • 宮頸因素（不利的環境，抗精子抗體，粘液量不足或過多，手術/活檢疤痕）
• 男性
  • 精液量少（每次少於1或2毫升）
  • 精子數量少（每毫升少於2000萬個）
  • 精子形態異常
  • 精子活力差
  • 精子無法前進或運動

不孕不育檢測：我們可以做什麼？

• 對雙方進行體檢，以確定他們的總體健康狀況，並評估可能導致不孕不育的生理疾病。通常會詢問雙方關於性行為習慣，以確定是否進行適當的性交以受孕。
• 如果此時無法確定原因，則可能建議進行更具體的檢查。對於女性，這些檢查包括體溫及排卵分析，輸卵管和子宮的 X 光檢查，以及腹腔鏡檢查。對於男性，初步檢查重點放在精液分析。
• 核型分析 - 檢查夫妻的染色體是否存在非整倍體、重排或平衡易位

不孕不育治療：有哪些選擇？

• 輔助生殖技術 (ART) 是指各種用於幫助懷孕的醫療程式的總稱
• 體外受精 (IVF) - 透過繞過輸卵管，避開輸卵管因素
• 激素治療 - 使用藥物（如克羅米芬）刺激卵巢，消除排卵問題
• 宮內人工授精 - 避開宮頸因素
• 手術 - 透過去除子宮中隔或治療子宮內膜異位症，消除子宮因素
• 卵胞漿內單精子注射 (ICSI) - 使用 IVF（只需要一個精子）避免男性精子因素
• 捐贈卵子、捐贈精子、代孕
  • 請注意... 不孕不育往往是夫妻共同經歷的最令人痛苦的人生危機之一。長期無法生育孩子會引發強烈的失落感。面對不孕不育帶來的各種醫療決策和不確定性，大多數夫妻都會經歷巨大的情緒波動。夫妻經常感到焦慮、抑鬱、失控和孤立。**

資源

• www.asrm.org
• www.resolve.org

註釋

本大綱中的資訊最後更新於 2001 年。