重症監護醫學/定義

定義

以下是重症監護疾病定義的表格形式。 認可或廣泛接受的縮寫或首字母縮略詞可以包含在“簡寫”列中。

名稱	簡寫	定義
急性呼吸窘迫綜合徵	ARDS	(呼吸衰竭) 在已知臨床損傷或新的或惡化的呼吸症狀（伴有）雙側（肺部）不透光（胸部 X 光或計算機斷層掃描 (CT) 掃描）後的一週內 - 未完全解釋為積液、葉/肺塌陷或結節，未完全解釋為心力衰竭或液體超負荷*（伴有）PaO2/FiO2 ≤ 300mmHg† 伴有 PEEP 或 CPAP≥5CmH2O^。 *需要客觀評估（例如心超）來排除無風險因素存在時的靜水腫。†輕度 >200≤300mmHg，中度 >100≤200mmHg，重度 ≤100mmHg。如果海拔高度高於 1000 米（從平均海平面），則應計算校正因子，如下所示：[PaO2/FiO2X(氣壓/760)]。^這可以在輕度急性呼吸窘迫組中非侵入性地提供。
重症監護醫學		重症監護和危重病醫學是醫學的一個獨立分支，專門組織用於管理具有立即危及生命的病理生理狀況的患者。 它需要集中特殊的設施和專門訓練的人員來實現這一目標。 重症監護醫學和危重病醫學被認為是同義詞。
膿毒症		2016 年定義 膿毒症定義為宿主對感染的失調反應導致的危及生命的器官功能障礙。 The suggested method to assess for organ dysfunction is Sequential (Sepsis-Related) Organ Failure Assessment (SOFA). The qSOFA (quick SOFA) assessment directs physicians to look for these warning signs in patients: An alteration in mental status A decrease in systolic blood pressure of less than 100 mm Hg A respiration rate greater than 22 breaths/min If a patient has any two or more components of qSOFA, the patient should be examined for organ failure. 膿毒性休克定義為膿毒症的一個亞型，其中特別嚴重的迴圈、細胞和代謝異常大大增加了死亡率。 以下是臨床醫生在診斷膿毒性休克患者時應使用的臨床標準 Persisting hypotension requiring vasopressors to maintain MAP ≥65 mmHg Blood lactate >2 mmol/L despite adequate volume resuscitation 2012 年定義 膿毒症定義為感染（可能或已證實）的存在，以及感染的全身表現。 嚴重膿毒症定義為膿毒症加上膿毒症引起的器官功能障礙或組織灌注不足。 膿毒症引起的低血壓定義為收縮壓 (SBP) < 90 毫米汞柱或平均動脈壓 (MAP) < 70 毫米汞柱，或 SBP 下降 > 40 毫米汞柱，或在沒有其他低血壓原因的情況下低於年齡的兩個標準差。 膿毒性休克定義為儘管充分補液，但膿毒症引起的低血壓持續存在。 膿毒症引起的組織灌注不足定義為感染引起的低血壓、乳酸升高或少尿。
癲癇持續狀態	SE	癲癇持續狀態是一種狀況，它是由負責終止癲癇發作的機制失效或由導致異常的、持續的癲癇發作（在時間點 t1 之後）的機制啟動引起的。 這是一種可能會產生長期後果（在時間點 t2 之後）的狀況，包括神經元死亡、神經元損傷和神經元網路改變，具體取決於癲癇發作的型別和持續時間。 在驚厥性（強直-陣攣）SE 情況下，t1 為 5 分鐘，t2 為 30 分鐘。 這個定義是概念性的，有兩個操作維度：第一個是癲癇發作的長度和時間點 (t1)，在此時間點之後癲癇發作應被視為“持續的癲癇發作活動”。 第二個時間點 (t2) 是持續的癲癇發作活動的時間，在此時間點之後有發生長期後果的風險。 在驚厥性（強直-陣攣）SE 情況下，這兩個時間點（t1 為 5 分鐘，t2 為 30 分鐘）均基於動物實驗和臨床研究。 這些證據是不完整的，而且差異很大，因此這些時間點應被視為目前可獲得的最佳估計。 尚未獲得其他形式的 SE 的資料。
呼吸機相關肺炎	VAP	呼吸機相關肺炎 (VAP) 定義為氣管插管後 48-72 小時或更長時間發生的肺炎，其特徵是存在新的或進展性的浸潤，全身感染的症狀（發燒、白細胞計數改變），痰液特徵的變化，以及檢測到致病菌。
急性腎功能衰竭	RIFLE 標準	類別 - 腎小球濾過率標準 - 尿量標準 風險 血清肌酐 × 1.5 尿量 < 0.5 毫升/公斤/小時 × 6 小時 損傷 血清肌酐 × 2 尿量 < 0.5 毫升/公斤/小時 × 12 小時 衰竭 血清肌酐 × 3，或血清肌酐 ≥4 毫克/分升，伴有急性升高 > 0.5 毫克/分升 尿量 < 0.3 毫升/公斤/小時 × 24 小時，或無尿 × 12 小時 丟失 持續性急性腎功能衰竭 = 腎功能完全喪失 > 4 周 終末期腎病 終末期腎病 > 3 個月 為了將以常規單位表示的肌酐轉換為 SI 單位，請乘以 88.4。 RIFLE 類別是根據腎小球濾過率標準或尿量標準中較差者確定的。 腎小球濾過率標準計算為血清肌酐水平高於基線血清肌酐水平。 急性腎損傷應該是突然的（在 1-7 天內）並且持續的（超過 24 小時）。 當基線血清肌酐未知且患者沒有慢性腎功能不全病史時，建議使用腎臟病飲食修改方程來計算基線血清肌酐，以評估腎功能，假設腎小球濾過率為 75 毫升/分鐘/1.73 平方米。 當基線血清肌酐升高時，血清肌酐從至少 0.5 毫克/分升升至超過 4 毫克/分升就足以達到衰竭類別。
中心線相關血流感染	CLABSI	在事件日期 >2 個日曆天存在中心線 (CL) 或臍帶導管 (UC) 的實驗室確診血流感染 (LCBI)，其中裝置放置日期為第 1 天，並且導管也在事件日期或前一天存在。
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