Lentis/氟化

氟化是向供水系統中新增氟化物鹽以降低飲用該水的民眾患齲齒的比例。氟化水透過再生被牙菌斑破壞的牙釉質來預防齲齒，從而形成更耐酸的表面。 世界衛生組織 (WHO) 建議飲用水中氟化物濃度在 0.5 到 1.0 毫克/升之間，具體取決於氣候條件。 大多數水源中天然存在不同濃度的氟化物。 氟化物過量的水會導致氟斑牙，這是一種牙釉質的棕色色素沉著， 以及骨骼氟中毒，這是一種疾病，會導致疼痛和骨骼和關節損傷，當濃度超過推薦水平時食用；此類水平在某些水源中天然存在。 較高的氟化物濃度（不常見於天然水源）會導致急性氟中毒，例如 1991 年至 1998 年美國報告的三起實施不當案例。

氟化首次在美國引入是在 1950 年代，從選定的測試社群開始，然後在全國範圍內推廣。反對很快隨之而來。儘管到 1960 年有 5000 萬美國人可以使用氟化水，到 2002 年有 1.7 億人可以使用， 但反對依然強烈，並在全國各地取得了小勝和大勝。 在國際上，澳大利亞和愛爾蘭在十年內就採用了氟化，最終在實施方面超過了美國。 紐西蘭、巴西和英國等其他國家也在同一十年內採用了水氟化。 現代社會對氟化的有效性提出了質疑，一些研究表明，獲得其他氟化物來源使得水氟化變得沒有必要。

背景

弗雷德里克·麥凱 1909 年拍攝的研究團隊研究科羅拉多棕色染色症的照片。

氟化的歷史始於 1901 年，當時科羅拉多斯普林斯市牙醫弗雷德里克·麥凱在科羅拉多州開始了他的工作。 麥凱的工作圍繞著尋找“科羅拉多棕色染色症”的原因，這是一種在落基山脈及其周圍常見的牙齒變色。他在科羅拉多州進行的研究沒有得出結論。在他開始研究的三十年後，在 1931 年，在阿肯色州的博克賽特，一項突破錶明，飲用水的變化是最近爆發的罪魁禍首。他還注意到，雖然沒有完全意識到其含義，但帶有這種染色的牙齒“非常不發生腐爛”。 隨後，ALCOA（一家對該地區有既得利益的鋁業公司）進行了進一步測試，結果表明水中氟化物含量很高。到 1942 年，美國公共衛生局 (USPHS) 資助的研究表明，在百萬分之一 (ppm) 的濃度下，氟化水的健康益處得以保留，而不會出現牙齒明顯變色。 USPHS 指出，向公共水源中新增氟化物似乎極大地改善了牙齒健康，但告誡在測試其長期影響之前不要實施。

三年後，在四個城市開始進行水氟化案例研究：密歇根州的格蘭德拉皮茲、紐約州的紐堡、威斯康星州的謝波伊根和德克薩斯州的馬歇爾。 在每個城市，水中添加了 1 ppm 的氟化物，以便在十到十五年的時間裡與三個對照城市進行比較。如果氟化在這些研究結束時被證明是安全有效的，USPHS 將推動在更多社群實施。 然而，不到一年，威斯康星州的進步人士就要求採取更積極的措施，他們要求在 1950 年之前在威斯康星州的 50 個社群實施氟化，並敦促其他州效仿。 這種宣傳與案例研究城市最初的積極報告相結合，導致 USPHS 改變了其立場，從保守的做法轉向在美國每個社群立即實施氟化。美國牙科協會 (ADA) 和美國醫學會 (AMA) 緊隨其後。

1950 年，在威斯康星州進步人士的 50 個社群之一、威斯康星州的史蒂文斯波因特小鎮，首次出現了對氟化的重大反對。 市議會第一次氟化提案被否決，後來的公投也確認了不氟化的決定。這場反氟化運動的勝利被廣泛宣傳，影響了反氟化情緒的傳播，傳播到公民醫療參考局和《預防》雜誌等機構。此後，在美國各地的小城鎮，以及洛杉磯和西雅圖等一些大城市，都出現了類似的反對。

參與者

氟化爭議的參與者廣泛而多樣。支持者通常支援氟化，因為它有益於牙齒健康。世界衛生組織 (WHO)、疾病控制與預防中心 (CDC) 和總檢察長都明確表達了支援對市政飲用水進行氟化的意見。 . 關心自己或孩子健康的個人公民代表了組織化和非組織化的參與者。非組織化的參與者還包括那些不知道自己飲用水的氟化狀況或不知道氟化做法的公民。自爭議開始以來，全國各地都出現了支援和反對氟化的基層組織。 . . 反對氟化的參與者多種多樣。一些團體以個人自由為理由拒絕氟化——通常這些團體重視個人隱私，並反對政府過度干預。. 事實上，一些團體甚至聲稱飲用水氟化是政府用於控制思想的工具。.

也許反對氟化的最大群體是關心健康的公民；這些參與者將氟化物視為有毒化學物質和公共水中的非天然新增劑。另類醫學支持者和較小的宗教團體也拒絕大規模氟化。健康反對派中的一小部分人只是擔心氟化過度，例如氟斑牙或氟中毒。其他組織化的參與者包括參與安裝、維護和改進市政氟化系統的承包商。這些團體以及氟化物製造商和經銷商對大規模採用氟化水源有既得利益。在行業另一端，銷售含氟化物健康產品（例如添加了氟化物的牙膏）的公司，如果市政供水系統要進行氟化，它們的市場份額將受到影響。

反對

歷史

1955 年，美國保持委員會的傳單將水氟化與其他據稱的共產主義陰謀聯絡起來，解釋說氟化物（一種“老鼠藥”）將使破壞分子能夠消滅整個軍營。

威斯康星州史蒂文斯角的反氟化運動由亞歷山大·華萊士領導，他是一位關心社群的公民和當地詩人。他的努力迫使該鎮進行了一次關於氟化的公投；然而，在公投進行之前，市議會秘密投票決定無論如何都要新增氟化物。當華萊士發現這一決定時，他利用它進一步推動了他的努力，暗示推動史蒂文斯角氟化運動的團體想要對該鎮的公民進行實驗。他使用民粹主義策略，例如群眾集會和呼籲市民行動的手冊，最終使他的運動取得了成功：史蒂文斯角的氟化被公投否決。這次成功在全國範圍內得到宣傳，並向反氟化運動的反對者證明，一個有組織、執行得當的運動能夠成功地推翻氟化，即使支援氟化的團體擁有專家支援。史蒂文斯角的成功被反共團體，如《丹·斯穆特報道》的出版商和約翰·伯奇學會所利用，他們將氟化描述為共產主義滲透政府的結果；這些團體暗示氟化是一個共產主義陰謀，目的是給整個美國人口服用藥物。

20 世紀 50 年代，另一個在美國助長了公眾反氟化觀點的事件是德克薩斯州生物化學家阿爾弗雷德·泰勒博士的一項研究。他的研究得出結論，氟化水最常用的鹽——氟化鈉 會導致實驗鼠更早地患癌（但患癌頻率不會更高）。這項研究後來被美國公共衛生局審查發現存在缺陷，但結果仍然阻止了德克薩斯州 20 多個城鎮，包括奧斯汀、達拉斯和沃斯堡，實施氟化。

歷史上與反對氟化有關的其他群體包括天然食品活動家、脊椎按摩師和基督教科學教徒。這些團體的聯合影響導致 1951 年華盛頓州西雅圖市一項實施氟化提案的被否決。反氟化運動中另一個重要人物是約翰·Y·亞莫伊亞尼斯，他是國家健康聯盟（一家替代醫學組織）的前科學主管。他的研究在洛杉磯進行，被疾病控制與預防中心、國家癌症研究所和美國國家科學院駁回為毫無價值，但仍然影響了公眾和決策者，足以在 1975 年否決了一項氟化提案。

現代

接受氟化水的人口百分比，包括人工氟化和天然氟化。

     80–100%      60–80%      40–60%      20–40%        1–20%      < 1%      unknown

目前，氟化在美國、馬來西亞、新加坡、澳大利亞、紐西蘭、巴西、智利和愛爾蘭共和國很普遍。 許多西歐國家，包括奧地利、丹麥、芬蘭、荷蘭和瑞典，根本不給水加氟；其他國家，如德國、葡萄牙、西班牙和英國，則有一定程度的氟化。 目前，美國有 144 個城市沒有氟化自來水 。在全球範圍內，只有 5.7% 的人口能夠獲得含推薦水平氟的飲用水。 歐洲的氟化很少見，只有 2% 的歐洲人能夠獲得氟化水；相反，歐洲國家則推廣使用替代來源。 在歷史上成功運用的許多策略，在現代反氟化團體中也很容易看到。將分散的參與者統一到整合的、活躍的網路中仍然是最成功的策略。 如今，在美國，這些團體通常試圖以毒性、個人權利或強制用藥為理由反對氟化。 現代反對氟化者的一個常見論點是，氟化牙膏等替代品越來越多，而且在沒有人工氟化水的地區也很有效。

氟化替代方案

氟化物天然存在於地下水中，也存在於農作物中。然而，飲用水通常是日常氟化物攝入的主要來源。 實際上，幾乎所有水中都含有氟化物——但通常不足以產生人工氟化飲用水所見到的預期健康效果。 地下水的氟化物濃度因地理位置而異；高氟化物濃度的水主要存在於缺鈣的地下水中。非洲、中國、中東和南亞的大部分地區都含有相對高濃度的氟化物。美國也有一些類似的地理區域，其自來水中的氟化物濃度自然很高。

除了食物和水中天然存在的氟化物外，氟化物還被新增到商業產品中，目的是改善牙齒健康。牙膏和漱口水是最常見的增加日常氟化物攝入量的商業產品。氟化物補充劑或專業的牙齒氟化物治療也可以提供天然或合成的氟化物形式。在一些天然氟化物或氟化飲用水供應有限的縣，鹽中添加了氟化物，以改善牙齒健康。 。所有這些產品都需要有意識地、持續地使用或使用，這吸引了那些認識到氟化物健康益處，但認為給公共供水系統加氟在強制用藥方面是不道德的人。