Lentis/病態建築綜合徵

病態建築綜合徵（SBS）是指建築使用者出現與在建築中度過的時間直接相關的急性健康問題和不適。 當 20% 或更多的使用者抱怨與在該建築中度過的時間相關的疾病時，該建築被認為是病態的。 該術語是由一位耶魯大學生物物理學家於 1984 年在瑞典醫學出版物中創造的。 症狀可以從頭痛和感冒樣症狀到呼吸問題。 SBS 與其他與建築相關的疾病不同，因為它難以確定其具體原因。 但是，它很可能是由於室內空氣質量差造成的。 關於 SBS 是否應該被視為一種真正的疾病或一種社會心理狀況存在爭議。 綠色建築和改善的建築健康標準是解決病態建築綜合徵的可能方法。

歷史

1973 年石油危機

在1973 年石油危機期間，節約能源的需求導致了用於通風的室外空氣量的減少。 所有辦公樓都必須將其室內通風量減少到每人 5 cfm。 此外，還重新鋪設了地毯和天花板，粉刷了牆壁，安裝了新的過濾系統和供暖系統。 但是，美國製冷空調工程師學會後來發現，這些減少的通風率不足以保持建築使用者的舒適度，並導致了 SBS 的影響。 從那時起，美國製冷空調工程師學會將標準提高到普通室內環境每人 15 cfm 和辦公樓每人 20 cfm。

媒體中的病態建築綜合徵

病態建築綜合徵在 1980 年代被大眾媒體所認可。 1987 年，《紐約時報》在一篇文章中用三分之一的版面介紹了 SBS，將其呈現為公眾面臨的真實問題。 它指出了室內汙染物的危害，包括氡、石棉和殺蟲劑，並指出室內空氣質量差是 SBS 的原因。 它強調 SBS 會影響《紐約時報》讀者的工作場所和家庭。 文章指出，SBS 的負面影響範圍很廣，從不適到癌症。

像這樣的早期文章為病態建築綜合徵被認定為一項關注問題奠定了基礎。 人們進行了研究以測試建築物和空氣質量，一些標準開始發生變化；但是，直到美國環保署 SBS 案例研究出現，SBS 才在媒體上引起轟動。 越來越多的文章開始模仿《紐約時報》的文章，但一些文章將其描述為一種心理或社會問題，而不是一種身體問題。

菸草公司的作用

菸草公司在 SBS 研究中扮演了有趣的角色。 像菲利普莫里斯美國公司（奧馳亞集團的美國菸草部門）這樣的公司投資了 SBS 和室內空氣質量研究，希望找到一種“通風解決方案”，讓人們可以在室內吸菸。 這些公司希望這能減少人們對室內吸菸作為 SBS 可能原因的擔憂。 如果他們可以建立一個並實施一個作為“通風解決方案”的過濾系統，他們就可以宣傳安全的室內吸菸區。 菲利普莫里斯建立了一個改善室內空氣質量的系統，但它不符合相應的標準。

美國環保署的病態建築綜合徵

病態建築綜合徵的一個具有影響力的案例發生在美國環保署位於華盛頓特區西南部的沃特賽德購物中心總部。 沃特賽德購物中心辦公樓是美國環保署總部所在地，時間從 1971 年到 1997 年。 該建築最初建於 1970 年，作為公寓大樓，並在 1971 年改建為美國環保署辦公室。 辦公室擁有病態建築的許多特徵，包括通風不良、照明不足和過濾效果不佳。 改建的公寓導致了狹小、擁擠的辦公室，沒有窗戶和足夠的空氣流通。 存在的窗戶都被封死以提高能源效率。 暖通空調系統無法為使用者提供足夠的空氣交換，讓他們舒適地工作。 堵塞的通風格柵在表面留下了黑色粉末，老鼠和蟑螂很常見。 1987 年，建築業主開始進行翻新，包括安裝新的地毯，以改善工作條件。

美國環保署沃特賽德購物中心總部

幾乎在同一時間，建築使用者報告了病態建築綜合徵症狀，例如眼睛和喉嚨發炎、頭痛、呼吸急促、肺部灼痛和頭暈。 作為回應，設施管理部門對建築物進行了空氣質量測試，確定了 68 種空氣傳播的化學物質。 但是，沒有一種化學物質的濃度超過標準。 儘管有這些結果，一些員工還是戴著防毒面具以避免化學物質暴露。 美國環保署科學家蘭斯·華萊士在 1989 年進行了一項額外的研究，再次沒有發現特定化學物質的急性劑量。 但是，到 1989 年，超過 40% 的員工患有病態建築綜合徵。 最終，醫生建議超過 50% 的員工因疾病而避免進入建築物。 到 1990 年，美國環保署總部被認為是全國最病態的建築物之一。

針對這種情況，環保署員工起訴了大廈業主 S.E.W. Investors，要求賠償大廈造成的永久性損害。“受影響最嚴重的員工在這次事件中失去了職業生涯、社交生活、健康，有些人甚至失去了自食其力的能力”，環境與健康新聞編輯 Joanne Bahura 寫道，她是 19 名原告之一。陪審團判決原告獲得 948,000 美元賠償，這是當時室內汙染案件中最高的賠償額。然而，1995 年，哥倫比亞特區高等法院推翻了這一判決，裁定大廈業主不應為“心理疾病”負責。無論案件的有效性如何，環保署總部出現“病態建築綜合徵”的諷刺之處引起了全國的關注，而文獻中“病態建築綜合徵”的出現率在 1995 年達到峰值。此案加劇了辦公人員對環境的焦慮，因為辦公大樓和地毯以前被認為是安全且不會接觸到化學物質的。病態建築綜合徵是人們無法因特權而避免的首次化學暴露事件之一。

爭議

關於病態建築綜合徵是否應該被視為一種疾病，存在著很大的爭議。這是因為症狀無法追溯到特定的來源，而且 SBS 缺乏可證偽性。一些已知因素會導致室內空氣質量下降，並引起與 SBS 相關的症狀，但這些因素並不總是存在於對 SBS 的調查中。在這種情況下，調查人員會引用心理原因而不是生理原因，或者說根本沒有原因。無論這種疾病的有效性如何，工程師根據托馬斯定理理解和分析它都非常重要。

心理因素

研究表明，病態建築綜合徵的症狀會隨著工作壓力、在電腦前花費的時間和工作地位下降等因素的增加而加劇。事實上，在所有將工作壓力視為因素的研究中，工作壓力與 SBS 症狀之間都存在明顯的相關性。

性別角色

在 1970 年到 1980 年之間，進入辦公環境的中產階級女性比以往任何時候都多。她們的工作大多是簡單的辦公室工作、文書工作，以及一些機器操作和理解工作。隨著 1970 年代新的系統到位，使建築物變得密閉，人們開始抱怨持續的疾病、新的不適和疾病，而這些抱怨主要來自女性。雖然這可能與女性在辦公場所中佔有更多比例有關，但更常見的反應是將其歸咎於集體歇斯底里。醫生最初被指示將女性出現的 SBS 症狀歸因於“由壓力和女性應對方式或月經不調引發的集體歇斯底里”。然而，隨著時間的推移，越來越多的男性出現了症狀，這促使醫生和其他健康專家更加關注這些健康問題。

參與者

大廈住客

病態建築中的所有員工都會受到病態建築綜合徵的影響。SBS 會降低生產力和提高缺勤率，這會加重未受影響員工的工作量。對於那些患有 SBS 的人來說，除了避免受影響的建築物之外，沒有已知的治療方法。很多時候，很難診斷 SBS，尤其是在無法確定物理原因的情況下。許多大廈住客被告知他們的症狀並不真實，如果診斷錯誤，這可能會延長他們的恢復時間。這也導致一些住客感到自己別無選擇，只能忍受痛苦。其中一個人“不再尋求任何幫助”，並感到“在某種程度上，生活已經結束了 。” 相反，患有 SBS 的人被告知他們“有先天免疫系統問題、炎症問題、自身免疫性疾病、血腦屏障問題、氧化應激問題”。大多數人被推薦使用維生素和補充劑，但在大多數情況下這些補充劑並不能改善症狀。即使患者被診斷出患有病態建築綜合徵，主要的建議也是遠離可能引發更多症狀的任何東西。這對每個人來說都不容易，尤其是在家或工作場所出現問題的時候，這不是治療，而僅僅是避免。

大廈業主

大廈業主可能要對他們的大廈造成的負面健康影響負責。雖然環保署案件的判決被推翻了，但業主們仍然擔心他們的住客會因 SBS 而起訴他們。人身傷害律師在病態建築綜合徵案件中越來越普遍，有些人甚至將病態建築綜合徵列為專業領域。

職業健康專家

設施管理人員和職業健康專家在確定建築物中是否存在空氣傳播的化學物質方面發揮著關鍵作用。加拿大西安大略大學的健康與安全資源中心為職業衛生學家制定了一項常規的五點調查。這包括進行一次步行式檢查，以尋找汙染源；測量溫度、溼度、空氣流動和其他舒適性引數；測量二氧化碳以評估通風效率；測量甲醛、一氧化碳、臭氧和可吸入顆粒物；以及檢查通風系統以測試生物有機體。

美國綠色建築委員會

美國綠色建築委員會旨在重塑建築物和社群，在建築過程的每個步驟中，創造“一個環境和社會負責任、健康和繁榮的環境，提高生活質量。”該委員會負責 LEED 計劃，該計劃為建立和維護綠色建築和社群提供認證和激勵措施。

美國供暖、製冷與空調工程師學會

美國供暖、製冷與空調工程師學會透過“促進供暖、通風、空調、製冷及其相關領域的藝術和科學 。”來改善環境的健康和可持續性。該學會制定了一個為期 5 年的戰略計劃，以組織和視覺化實現目標的方式，以及擴大該組織的影響範圍和影響力。

症狀

症狀包括頭痛、頭暈、噁心、眼睛、鼻子或喉嚨刺激、乾咳、皮膚乾燥或瘙癢、注意力難以集中、疲勞、對氣味的敏感、過敏、感冒、流感樣症狀，以及哮喘發作的增加。這些症狀會降低工作效率並提高缺勤率，因此所有員工都會受到影響。大多數患者報告稱在離開建築物後不久症狀就會緩解。這些症狀的病因尚不清楚，而且在不同的案例中可能有所不同。

病因

美國國家職業安全與健康研究所將由於化學汙染物、生物汙染物和通風不足導致的室內空氣質量差列為病態建築綜合徵的主要貢獻因素。其他原因可能包括自然採光不足、音響效果差和人體工程學設計不佳。

通風不足

通風率不足會增加 SBS 的可能性。通風不足的原因可能是：不符合適用的規範和標準，例如 ASHRAE 釋出的規範和標準；安裝或維護問題；以及在改造或空間使用變化期間沒有考慮通風。與自然通風建築相比，空調建築更容易出現 SBS。

生物汙染物

生物汙染物包括花粉、細菌、病毒和黴菌，會導致發燒、寒戰、咳嗽、胸悶、肌肉痠痛和過敏反應。細菌、黴菌和病毒可以在管道、加溼器、地毯、隔熱材料或其他區域積聚的死水中繁殖。這些汙染物通常是建築維護不當造成的。

室內汙染源

室內空氣汙染可能來自粘合劑、地毯、室內裝飾、影印機和清潔產品等來源。這些來源會釋放揮發性有機化合物 (VOC)，即使在低濃度或中等濃度下也會對人造成急性反應。在被禁止之前，室內吸菸是公共建築中室內空氣汙染的最嚴重原因。

室外汙染源

汽車尾氣、燃燒副產品或菸草煙霧等室外空氣汙染物會透過進氣口、窗戶或其他開口進入建築物。這些汙染物隨後會變成室內空氣汙染的形式，並可能加重 SBS 症狀。

過濾效果不佳

過濾和空氣淨化是控制許多室內空氣汙染物的最佳方法，特別是那些最初來自室外汙染物的汙染物。顆粒物過濾水平不足和過濾器維護不善會導致通風系統中灰塵和過敏原的積累。這可能導致生物生長和嚴重的室內空氣質量問題。

解決方案

美國環境保護署 (EPA) 釋出了有關聯邦設施室內空氣的資訊。他們提供了營造健康室內環境的建議，稱建築物使用者周圍環境應“有助於提高生產力、舒適度和幸福感”。他們還建立了一個清單（建築空氣質量行動計劃），其中列出了可以採取的預防措施，以防止建築物使用者出現病態建築綜合徵症狀。該清單強調建築物使用者、管理人員和業主之間的溝通。它鼓勵參與使建築物成為健康安全的場所。

預防

最好專注於預防而不是治療，每個參與方都可以採取措施確保病態建築綜合徵不會發生。

建築物使用者

• 創造氣流。
• 限制吸菸。
• 安裝盆栽植物。

建築物業主

• 將建築物通風率維持在當前適用規範和專業標準中規定的最低通風率或更高。
• 在區域性室內空氣汙染物和水分產生源處利用區域性排風。
• 在油漆、清潔、打蠟地板或類似汙染物產生活動期間以及活動結束後的一段時間內增加通風率。
• 將機械通風系統的外氣進氣口遠離汙染源。
• 確保除溼系統能夠去除足夠的水分，以防止在高峰和非高峰熱負荷條件下出現高室內溼度。
• 減少室內汙染源。

職業健康專家

• 制定維護計劃，定期檢查所有病態建築綜合徵因素的流行情況，以便能夠減輕潛在問題。這可以透過結合現有的規範和程式以及及時跟進建築物使用者的關注來實現。

美國供暖、製冷與空調工程師學會

• 繼續進行研究，並進一步瞭解有關空調和通風的知識和資源。
• 使資訊能夠輕鬆地供所有人訪問，或繼續這樣做。

綠色建築

美國綠色建築委員會 (USGBC) 的 能源與環境設計領先 (LEED) 標準表達了對建築物通風的關注。除了要求之外，還可以透過提供增加的通風來獲得認證建築物的額外積分。還重點關注建築物使用者的舒適度，透過允許使用者訪問溫度和照明控制來提供認證積分。USGBC 採取的措施說明了對建築物使用者舒適度和安全性的重視。但是，綠色建築會帶來增加的成本，稱為“綠色溢價”，這可能是實施的障礙。因此，如果我們無法降低綠色建築的成本，我們可能不得不考慮其他選擇，這些選擇不如綠色建築高效，但成本更低，可以在更多地方實施。

結論

SBS 代表了技術社會介面上的一個有價值的案例。儘管圍繞這種狀況的有效性存在爭議，但在過去 40 年中，SBS 促使建築通風和設計技術有了重大改進。ASHRAE 標準和 LEED 計劃的建立都旨在降低病態建築的流行率。參與建築設計工作的專業人員瞭解病態建築綜合徵以及他們的設計如何影響使用者的健康非常重要。透過在施工前考慮對建築物使用者的影響，有可能減少該國病態建築的數量。文獻中 SBS 的例項從 2001 年到 2008 年有所下降，表明情況確實如此。雖然需要進一步的工作來檢查美國以外和近年來的案例，但 EPA 的案例研究表明，無論狀況的有效性如何，SBS 都會造成嚴重的後果，例如恐懼和訴訟。