Lentis/義大利 2020 年疫情應對

簡介

‌義大利是首批受到 COVID-19 影響的國家之一，也是導致該疾病在歐洲和其他西方國家加速傳播的國家。當 2020 年 2 月疫情爆發時，冠狀病毒尚未在全球範圍內爆發。義大利獨自面對這種新威脅，沒有明確的策略來戰勝病毒。儘管付出了努力，但義大利的死亡人數已接近 60,000 人。隨著義大利應對冠狀病毒病例的再次出現，本章調查了義大利政府和醫療官員的最初反應，以及將義大利變成歐洲震中的社會和文化因素。

義大利政府的管理不善

‌義大利政府對 COVID-19 大流行的管理不善源於其對 2009 年 H1N1 爆發的反應。義大利人批評政府反應過度，購買了數百萬後來未使用的疫苗，導致對義大利政府的不信任和懷疑。 因此，在 COVID-19 爆發的早期階段，義大利人不太願意理會警告和限制，理由是義大利以前對病毒爆發的處理不當。
‌在義大利封鎖前幾周，幾位義大利著名政客在米蘭的一次公開活動中被看到握手，這加劇了人們的懷疑。 不一致的指南和不明確的政策進一步加劇了義大利人之間的普遍不信任，加速了病毒的傳播。2 月 23 日，第一份法令頒佈，將義大利北部的 12 個城市確定為“紅色區域”，即疫情熱點。 然而，在 2 月 26 日，羅馬的科學委員會表示，沒有證據表明需要封鎖，義大利北部一個城鎮的市長公開表示，“別擔心。沒有預見的紅色區域”。 後來證明這一說法是錯誤的，在 3 月 9 日，義大利政府將整個國家置於一個保護區。
‌隨著更多城市和城鎮關閉，義大利的疫情加劇，逐步封鎖未能控制病毒。此外，義大利人無視其家庭轄區的封鎖，前往仍然開放的南部地區旅行。儘管在 3 月 22 日宣佈了最後一項法令，禁止公民在不同城市之間移動，但為時已晚，無法控制已爆發的疫情。

義大利醫療體系的應對

‌除了義大利政府處理最初的反應不當之外，醫療體系也被證明準備不足。國民保健服務（SSN）是一個以地區為基礎的國家保健服務。雖然普遍覆蓋範圍是免費提供給公民的，但提供的醫療保健質量因地區而異。義大利北部以其經濟繁榮和比南部地區更高的醫療保健質量而聞名。
‌然而，幾乎立即，病毒似乎不成比例地影響了北部地區，特別是在倫巴第大區和威尼託大區，疫情爆發源於此。需要重症監護的患者大量湧入，迅速使北部醫院不堪重負，醫院床位、呼吸機和醫療保健專業人員短缺成為嚴重威脅。 此外，充足的個人防護裝置沒有得到妥善分配給醫護人員。在 3 月底之前，醫護人員佔總病例的 9%，到 5 月 4 日，154 名醫生死於 COVID-19 感染。 在地方一級，正在努力控制病毒並照顧不斷增長的病人數量：僱傭了接受專門培訓的新醫護人員，建造了新的醫院，在數千名志願者的幫助下將舊醫院改造成 COVID-19 中心。然而，由於缺乏來自國家政府的集中應對，每個地區都獨立行動，因此每個地區的結果都不同。
‌例如，倫巴第大區和威尼託大區儘管擁有相似的經濟和社會決定因素，但感染率和死亡率卻大不相同。倫巴第大區的以醫院為中心的模式被證明比威尼託大區的以社群為中心的模式缺乏，後者優先考慮廣泛的接觸者追蹤和快速檢測。到 4 月 1 日，倫巴第大區的死亡率是威尼託大區的 7.5 倍。威尼託大區採取了一些可能有助於取得這一成果的具體行動：獨立生產處理拭子所需的化學試劑，採用生物監測系統，允許來自不同來源的資料整合，並積極主動地追蹤可能感染的社群成員。
‌義大利國家應對的一個關鍵因素是衛生部推出了特殊連續護理援助小組（SPCU）。這些醫護人員為沒有嚴重症狀的患者提供快速的家居專業治療，幫助防止感染患者在為時已晚無法康復時前往醫院。這些小組與社群護士和社會工作者的整合，幫助建立了信心，並連線了社群，作為共同努力以改善健康狀況並減少不平等的舉措。

義大利文化與 COVID-19 應對

‌義大利擁有世界上最老齡化的國家之一，23% 的人口年齡在 65 歲或以上。 老年人口中較高的死亡率以及義大利文化對老年人的尊重，在試圖減緩 COVID 在老年人中傳播時造成了複雜性。義大利文化中的熱情奔放，比如在打招呼時親吻臉頰，導致最初忽視了社交距離和隔離措施，進一步加速了 COVID 的傳播。 最後，義大利的多代同堂家庭使得感染者難以與家庭中年齡較大、有風險的成員隔離。 義大利人最終做出了有目的的文化改變來保護其老年人口，但這是在第一波病例摧毀該國之後才做出的。

結論：從義大利汲取的教訓

‌冠狀病毒大流行是 100 年來最具挑戰性的健康危機。義大利的努力成為應對各種社會技術緊急情況的案例研究，而不僅僅是公共衛生危機。氣候變化加劇的災害，如颶風、乾旱和森林火災，都需要與病毒爆發類似的策略。對意外災害的成功應對方法各不相同，但預防和減少災難影響的最重要因素是做好準備。
‌全球防備監測委員會（GPMB）由世界衛生組織（WHO）和世界銀行共同建立，於 2019 年釋出了年度報告，警告“由於致命呼吸道病原體而迅速傳播的大流行”，可能造成數百萬人死亡並摧毀世界經濟。 儘管此前有類似的呼籲加強全球醫療體系，但很少有國家認真對待這一威脅，導致了專家警告的冠狀病毒大流行。
‌從 2014 年到 2018 年，義大利醫療政策的變化導致醫院床位和醫院數量減少，儘管醫院服務的利用率不斷增加。 到 2020 年 2 月，義大利北部的一半醫院床位被指定用於插管病人，這使已經枯竭的醫療系統資源更加緊張。 儘管世衛組織讚揚義大利衛生官員的初步努力，但缺乏準備從一開始就註定了義大利的命運。 義大利政府在明確病原體沒有被成功控制後，猶豫不決地執行封鎖措施，理由是財政問題和民眾恐慌。 醫護人員防護裝備分配不力、人口檢測不足以及對重蹈 H1N1 疫情錯誤的擔憂凸顯了義大利在應對和控制疫情方面的失敗。
‌世界氣象組織（WMO）釋出的 2019 年全球氣候報告敦促各國大幅減少二氧化碳排放，否則將面臨“前所未有的洪水和乾旱”，這將危及數百萬人的生命，並造成數萬億美元的損失。 與疫情警告不同，許多國家已經採取了重要措施來減少碳排放並尋求替代能源解決方案，例如智利的新氣候倡議。 儘管世界應該盡一切努力防止氣溫上升達到不可逆轉的水平，但它應該對最壞的情況有所預期。 世界領導人需要像對待疫情威脅一樣對待氣候變化導致的史無前例的自然災害威脅，不要將其視為可能，而要視為必然。 我們建議未來的研究人員調查義大利疫情期間其他國家的初步反應，以確定可廣泛應用於各種公共安全緊急情況的成功全球合作策略。