Lentis/美國大流行應對：1918-1919年流感

1918-1919年流感的起源尚不清楚。禽流感感染了世界上三分之一的人口。它在全球造成5000萬人死亡，超過第一次世界大戰期間所有陣亡士兵和平民的總和。這場流感大流行被稱為現代世界最致命的大流行。 沒有哪個國家能倖免於難，由於缺乏知識和技術進步，美國只能依靠人民的團結。流感大流行分三波爆發。第一波發生在1918年春季，致死率最低。隨後在1918年秋季和1919年冬季/春季出現了兩波疫情。

背景

1918年的流感在年輕人中出現了異常高的死亡率。通常對疾病抵抗力更強的15-31歲人群，最容易死於流感。第一波疫情的症狀包括典型的流感症狀，如喉嚨痛、頭痛和發燒。第一波疫情發生在1918年的第一季度，致死率最低。1918年，記錄的流感死亡人數約為75,000人。相比之下，三年前同一時期記錄的流感死亡人數為63,000人。

第二波疫情的致命性遠高於第一波。1918年秋季，美國記錄的流感死亡人數約為292,000人。1915年秋季，記錄的死亡人數僅為26,000人。流感會導致患者面部發青，四肢和軀幹變黑。鼻出血和口出血、咳嗽發作和肌肉痠痛也很常見。死亡原因通常是細菌性肺炎，即肺部感染。感染後幾小時到幾天，患者就會因肺部積液而死亡。

歷史

堪薩斯州的應急醫院 - 1918年。

美國首例流感病例記錄於1918年的堪薩斯州。1918年春季，美國正處於第一次世界大戰（第一次世界大戰於1918年11月11日結束）的中間階段。歷史學家認為，戰爭加速了1918年流感的傳播。部隊的頻繁調動使病毒得以在全球範圍內傳播（部隊在訓練營之間以及國家之間不斷調動，包括作戰和戰俘）。此外，普遍存在營養不良、醫療營地過度擁擠以及醫院衛生條件差等問題，所有這些都促進了細菌繼發感染。

應對

1918年公共服務公告，建議佩戴口罩。

美國政府應對

美國各地的不同城市對1918年流感大流行做出了不同的應對。舊金山等一些地區採取了最嚴格的管控措施。在公共場合不戴口罩的市民會被逮捕，罪名是擾亂公共秩序，並處以5美元至200美元的罰款（5美元相當於現在的100美元左右）。舊金山的其他規定還包括禁止社交聚會、關閉娛樂場所和關閉學校。美國其他地區則是在一段時間後才開始實施封鎖。費城舉辦了一場有20萬人參加的慶祝第一次世界大戰的遊行。三天後，醫院床位全部住滿。15天后，單週死亡人數超過3000人。

美國公眾應對

最初，對口罩令的遵守程度不高，電車司機和商店老闆拒絕拒絕對未戴口罩的顧客提供服務。在1918-1919年大流行期間反對口罩令的人被稱為“口罩懈怠者” ，並在1918-1919年流感期間十分普遍。1918年10月22日，市長詹姆斯·羅爾夫簽署了《口罩條例》，使舊金山成為美國第一個強制佩戴口罩的城市。 逐漸地，反口罩運動的支持者越來越多，並開始組織起來。這最終導致了在舊金山夢幻溜冰場舉行的反口罩集會，該集會由舊金山的“反口罩聯盟”組織，約有2000人參加，討論如何廢除口罩令。 該聯盟持有與當今許多反口罩人士相同的觀點，例如不信任科學資料，以及聲稱侵犯了他們的公民自由。反對口罩令的抗議活動導致了社會動盪，許多不遵守規定的人被捕。

預防性應對

開展了社會運動，以減少流感病毒的傳播並控制疫情。隔離和檢疫病人是防止進一步傳播的一種策略。醫院設立了額外的病房，將流感患者與其他住院患者隔離開來。定期使用消毒劑清潔病房。救護車也用防腐劑進行消毒。開展了公共衛生運動，向公眾宣傳健康習慣和危險習慣。美國公共衛生協會 (APHA) 發起運動，推動立法禁止使用共用飲水杯，並使用海報宣傳洗手的重要性以及隨地吐痰的危害。“隨地吐痰傳播死亡”是標語上常用的短語。引入了紗布口罩，目的是防止病毒顆粒從口腔和鼻腔中逸出，反之亦然。紅十字會等組織釋出了關於佩戴口罩的官方宣告“佩戴口罩，挽救生命”，同時還呼籲那些不遵守規定的人“不戴口罩的男女老少，現在都是危險的懈怠者”。 還研製了用於洗手的手部消毒液，類似於現代的免洗洗手液。

與新冠肺炎的平行性

“流感和新型冠狀病毒肺炎有很多相似之處。兩者都可以在密切接觸的人群之間傳播，透過說話、打噴嚏或咳嗽釋放出的呼吸道飛沫傳播。這些飛沫可以被吸入。如果一個人觸摸了帶有病毒的表面，然後觸摸了他的嘴巴、鼻子或眼睛，這些病毒也會傳播”。 隨著新冠肺炎大流行進入第二週年，美國吸取了流感的教訓，究竟是如何應對的？

在流感大流行期間，美國缺乏診斷和治療技術。因此，該國採取了一種眾所周知的方法：封鎖。“全國各地的社群盡其所能，關閉了學校、教堂、劇院、商店和沙龍”。 要求個人衛生、使用消毒劑以及在公共場合佩戴口罩。 相隔一個世紀，同樣的策略被應用於新冠肺炎，但結果卻大不相同。

兩年內，約有675,000名美國人死於流感。 就新冠肺炎而言，截至2021年10月12日，美國報告的死亡人數約為715,000人。 為什麼在擁有更好的診斷和清潔技術以及過去的疫情經驗的情況下，美國仍然難以控制疫情？

有一種理論認為，這是由於青壯年的影響。1918年流感導致25-40歲人群死亡人數不成比例，佔1918年流感死亡人數的40%；新冠肺炎主要影響65歲以上人群。該理論認為，由於受影響人群中青壯年佔比最大，他們才會認真對待疫情。這種理論的問題在於，流感發生在第一次世界大戰期間，當時青壯年必須在戰場上彼此靠近，並且衛生條件很差，這解釋了其死亡率。

另一種理論認為，這源於社交媒體的影響，一方宣傳封鎖和社交距離的策略，而另一方則淡化病毒的影響。

結論與進一步研究

流感在1919年夏季結束。歷史學家認為，大流行的結束是由於群體免疫的區域性實現。病毒感染或殺死了足夠多的人，以至於世界人口不再有足夠易感人群，導致該病毒株無法再次成為大流行病。1918-1919年的流感是由H1N1流感病毒引起的三個流感大流行病中的第一個，最近一次是2009年的豬流感。

當時的社會狀況和事件（紅色夏季、進步時代、第一次紅色恐慌）及其與大流行病和當時美國民眾情緒的關係將是擴充套件章節的一個良好來源。本章還可以擴充套件到包括當時與其他國家（除了第一次世界大戰）的互動。可以包括美國各地城市的不同應對措施以及白宮缺乏應對措施。