Lentis/美國減重產業

儘管有越來越多的證據表明減重產品和計劃會造成身體傷害或無效，但美國人每年仍花費數十億美元在減重產品和計劃上。減重產業充滿了爭議，受到媒體、法律訴訟（DSHEA）和參與者（如聯邦貿易委員會）的極大影響。本文旨在探討減重產業在社會與技術交匯處的現狀。

背景

過去一個世紀，美國的減重產業發展迅猛，已成為一個 616 億美元的市場，2010 年估計有 7500 萬人在節食。該產業的增長既是由虛榮心驅動的，也是由與健康相關的減肥動機驅動的。美國的肥胖率在 1980 年到 2000 年間翻了一番，並且還在繼續上升。自 2013 年起，美國醫學會宣佈肥胖是一種疾病，它還會增加患其他疾病（如2 型糖尿病和心臟病）的風險。肥胖流行的興起使減重產業擴大，包括越來越多的人出於健康原因嘗試減重。

媒體的影響

美國衛生與公眾服務部 2009-2010 年的一項研究得出結論，68.8% 的美國成年人被認為超重或肥胖。這一統計資料在模特行業中嚴重被低估，因為公司很少尋求超重或肥胖的人來推銷他們的產品。如今，大多數模特比普通女性體重輕 23%，這一數字自 1970 年代以來增加了 15%，與美國女性平均體重同時增加不符。此外，廣告中的模特經常使用編輯程式進行修飾，以消除他們最小的缺陷。因此，來自網際網路、雜誌和電視的廣告氾濫不僅推銷了熱門產品，還推銷了一種不切實際的體型理想。除了廣告外，服裝公司還使用其他方法來提升品牌的價值。超過 75% 的高階品牌採用的一個策略是，只提供 12 號或更小的尺寸，這疏遠了美國 72% 穿著 12 號或更大尺寸的女性。

近年來，一些公司開始反駁對瘦弱的讚美，推出了強調健康的計劃。耐克的女性運動以這樣的廣告為特徵：“我的大腿很粗壯。這是一種讚美，因為它們強壯、健美、肌肉發達。”。多芬也加入了這場運動，他們發起了“真實之美”運動，其使命是幫助女性“想象一個美麗是自信之源而不是焦慮之源的世界”。。這場運動的所有商業廣告和廣告都以身材普通的真實女性為特色，而不是超瘦的模特。由於芭比的比例難以實現，許多人認為芭比對年輕女孩的體型形象有負面影響。藝術家尼古拉·拉姆針對這一問題，使用 19 歲女性的平均比例重新創造了芭比。儘管做出了這些努力，但 80% 的女性仍然對自己的外貌不滿意，並願意付出巨大的努力來變瘦。這種現象被稱為“不惜一切代價追求瘦身”運動，它解釋了減重產業的成功原因。

營銷

歷史

1903 年的 La Parle 肥胖皂廣告和 1953 年的 Domino 糖廣告

早在 1900 年代，雜誌上就出現了針對各種節食方法和產品的廣告，這些廣告宣傳著“最新最棒”的減肥解決方案。例如，諾伍德化學公司在 1903 年以每塊 1 美元的價格出售“肥胖皂”。其他流行的 1900 年代產品包括減肥服裝、緊身腰帶、“膽汁豆”和自我提升磁帶。在 1950 年代，Domino 製作了一系列廣告，聲稱糖是許多食物的健康替代品，因為它比蘋果或雞蛋的卡路里更少。

雖然營養科學在過去幾十年裡發展起來，人們對均衡飲食和運動的認識也更加深刻，但如今宣傳快速簡便減肥解決方案的廣告仍然很普遍，而且並不比過去不誠實。聯邦貿易委員會 最近進行的一項研究表明，40% 的減肥廣告至少包含一個虛假說法。此外，這些廣告中另外 15% 至少包含一個缺乏科學證據的說法。

廣告的常見元素

如今，減肥解決方案透過雜誌、報紙、電視和網際網路推銷給消費者。儘管解決方案從膳食補充劑到膳食計劃（如阿特金斯飲食）到運動器材，許多減肥廣告都有幾個共同的顯著特徵

1. 它們讓減肥看起來毫不費力；
2. 他們聲稱能立即見效，例如“兩週內減掉 x 磅！”，但沒有提供支援證據；
3. 他們說除了減肥之外，你還會感受到能量的提升；而且
4. 他們會展示某位參與者在開始減肥計劃之前和之後的照片。

"前後對比" 爭議

前後對比的照片常被用於減肥廣告，以說服消費者相信快速、顯著的減肥效果。然而，許多健身教練已經證明，在這些照片中偽造“驚人效果”是多麼容易。來自澳大利亞的教練梅拉妮·文圖拉展示了兩張照片，這兩張照片只相隔 15 分鐘，但看起來有明顯的減肥效果。她的秘密在於使用假曬黑霜，換上更顯瘦的衣服，調整站姿和髮型，更改一些相機設定，並露出笑容。^[19] 來自洛杉磯的安德魯·迪克森進行了相同的改造。他的方法包括在拍攝照片之間進行幾個俯臥撐和引體向上，以及調整燈光和吸腹。^[20]

名人代言

媒體充斥著減肥產品和計劃的廣告。^好萊塢 對減肥和理想體型描繪可能錯誤地影響人們對減肥和減肥速度的看法。公眾往往容易受到^名人 代言的影響，被他們所崇拜的名人說服去選擇某種減肥產品或計劃，而不管其效果如何。一些最著名的減肥公司代言人包括：^{傑西卡·辛普森} 代言^{Weight Watchers}，^{克里斯蒂·艾莉} 代言^{珍妮·克雷格} 和有機聯盟，^{瓦萊麗·伯特內利} 代言珍妮·克雷格，^{詹妮弗·哈德森} 代言Weight Watchers，^{瑪麗·奧斯蒙德} 代言^Nutrisystem，^{傑森·亞歷山大} 代言珍妮·克雷格，^{瑪麗亞·凱莉} 代言珍妮·克雷格，以及^{查爾斯·巴克利} 代言Weight Watchers。^[21]

根據 2009 年修訂的最終代言指南，^{聯邦貿易委員會} 要求廣告明確披露消費者通常可以預期的結果。^[22] 此外，修訂後的最終代言指南指出，“廣告商和代言人可能都對代言中出現的虛假或無根據的宣告負責，或對未披露廣告商和代言人之間實質性聯絡負責”。^[23]

減肥真人秀

真人秀是媒體對減肥描繪的最新發展。參賽者互相競爭看誰能減掉最多重量的真人秀，展示了在短短幾周內發生的驚人轉變。這些減肥真人秀顯然抓住了美國人對減肥的痴迷，每年有超過 200,000 人提交試鏡影片或參加節目公開選角。^[24] 減肥真人秀還會創造並推廣他們自己的產品，並暗示你也可以在家獲得類似的減肥成功。^[25] 一些最受歡迎的減肥真人秀節目包括：^{Thintervention with Jackie Warner}，^Heavy，^{The Biggest Loser}，^{Celebrity Fit Club}，^{I Used to Be Fat}，以及^{Extreme Weight Loss}。

這些節目突出了追求引人入勝的電視節目和參賽者為了獲勝而付出的有時是瘋狂的努力之間的區別，即使冒著自身健康的風險。醫生、營養學家和生理學家對嚴格的熱量限制和每天長達 6 個小時的劇烈運動方案表示懷疑，這些方案會導致參賽者每週減掉超過 15 磅。^[26] 醫療專業人員建議每週減掉大約 2 磅。^[27] 快速減肥會導致許多不良的健康問題，包括心臟肌肉^減弱，^心律失常 以及^鉀 和^電解質 的危險降低。^[28] 此外，許多參賽者站出來承認使用危險的減肥方法，包括自我誘導的^脫水。^[29]

反對者

^美國商會 (BBB) 和^{聯邦貿易委員會} (FTC) 是兩個對抗減肥廣告虛假資訊的組織。BBB 透過推動其廣告守則來追究廣告商的責任，該守則規定“廣告商應該準備好在釋出之前證明任何宣告，並且……關於效能、功效和結果的宣告應基於近期和合格的科學資料”。^[30] FTC 透過提供一個包含如何避免欺詐性減肥套餐的提示以及舉報這些騙局的渠道的實用網站來針對消費者。^[31]

英國採取了類似的措施，^{廣告實務委員會} (CAP) 透過提供一套名為廣告守則的廣告指南來打擊虛假廣告。守則第 13 節包含有關體重控制和減肥廣告的規定。^[32] 未能遵守這些守則會受到各種制裁，例如向媒體公司通報問題廣告商，或將他們轉交^{貿易標準協會} 或^Ofcom 進行法律訴訟。^[33]

"江湖騙術"

^Quackwatch 是一個於 1969 年成立的組織，旨在告知公眾有關與健康相關的欺詐或^{“江湖騙術”}。他們將公眾對江湖騙術的易感性歸因於：^[34]

1. 缺乏懷疑：有些人認為，如果允許在電視、報紙或雜誌上刊登廣告，那麼這些廣告一定是真實的。此外，減肥廣告中經常出現的個人證詞往往會抑制人們的懷疑，因為他們相信並信任同伴的說法。
2. 對魔法的信仰：人們希望相信存在解決他們問題的辦法。當廣告提供一種簡單、廉價、快速的減肥方法時，消費者往往會關注他們想要相信的東西，而不是任何反對該產品或計劃的證據。這種行為也被稱為^{“確認偏差”}。
3. 過度自信：Quackwatch 聲稱，“一些意志堅定的人認為他們比科學研究人員和其他專家更有能力判斷一種方法是否有效”。
4. 絕望：一種最終有效的解決方案的想法會超過任何潛在的危害或成本。對於患有嚴重健康問題（如肥胖症）的人來說尤其如此，因為“病情越頑固，患者越可能相信'治癒'的承諾”。
5. 疏離：對科學或醫學極度不信任的人往往會選擇“替代或自然方法”來減肥。諸如Hydroxycut等產品通常被宣傳為這樣的產品，這可能會吸引這些消費者。

法律行動

美國食品藥品監督管理局（FDA）主要負責監管膳食補充劑行業的安全性。FDA 在監管補充劑方面的權力有限，因為根據1994 年膳食補充劑健康與教育法，它們被視為“食品”。

1994 年膳食補充劑健康與教育法

FDA 認為膳食補充劑只要包含特定成分，並且沒有承諾是任何疾病的治癒方法或治療方法，就可以視為一種“食品”。作為治癒方法或治療方法提供的產品在法律上被視為藥物，並受更嚴格的 FDA 監管。由於它們被視為食品，膳食補充劑無需進行功效評估。製造商負責自行評估產品的安全性；但是，如果補充劑在上市後引發安全問題，FDA 可以採取行動。

FDA 對膳食補充劑採取法律行動的歷史

FDA 首次對一家主要的膳食補充劑製造公司採取法律行動是在 2011 年 11 月。FDA 對賓夕法尼亞州的一家健身公司 ATF Fitness Products and Manufacturing ATF Dedicated Excellence 提起了永久禁令，因為該公司分發了超過 400 種違反良好生產規範（cGMP）的產品，該規範於 2007 年透過。據稱他們還銷售了不安全、錯誤標識和摻假的產品。禁令於 2012 年 3 月生效，此後 FDA 對膳食補充劑公司採取了更加積極的行動。2012 年，他們迫使 Venus Pharmaceuticals 停止生產其補充劑，因為該公司也未能遵守 cGMP 要求。 他們還與將補充劑錯誤標識為某些疾病的治療方法的公司作鬥爭。例如，2012 年 FDA 要求美國執法官沒收 Syntec Inc. 的產品，並對製造商 James G. Cole Inc. 提起了禁令。 考慮到估計有 70% 的膳食補充劑公司違反 cGMP 要求，這種加強的法律行動很可能將繼續下去。

風險穩態

風險穩態理論 (RHT)，或風險補償，“假設人們在任何時刻都會將他們感知到的風險量與其目標風險水平進行比較，並會調整他們的行為，以消除兩者之間的任何差異。” 由於 FDA 監管的誤解，減肥行業中的消費者可能會存在風險穩態，從而促進膳食減肥補充劑的銷售。

在 FDA 監管下，膳食補充劑製造商有責任確保其產品的安全性。只有在上市的膳食補充劑被認定為不安全時，FDA 才會採取行動。 截至 2011 年 3 月，FDA 已經發現了近 300 種含有隱藏成分的欺詐產品（其中許多被宣傳為減肥），這些成分可能導致嚴重的傷害或死亡。 這些危險產品的存在應該會提高消費者的感知風險水平，但 FDA 發現並從市場上撤回這些補充劑實際上可能會降低感知風險。研究表明，人們不知道 FDA 對膳食補充劑行業的監管作用，膳食補充劑使用者對風險的感知很低。 RHT 聲稱，這種風險感知的降低會使消費者更有可能購買和使用膳食補充劑。2010 年，消費者在未經 FDA 批准的減肥藥和代餐方面花費了 26.9 億美元， 這表明儘管存在風險，膳食補充劑仍然很受歡迎。

健康不良後果

飲食失調

飲食失調 是一組精神疾病，會導致日常飲食的嚴重干擾。自 1950 年以來，飲食失調的發病率一直在上升。 在美國，2000 萬女性和 1000 萬男性在其一生中的某個時期患有臨床意義上的飲食失調，包括神經性厭食症、神經性貪食症和暴食症 飲食失調會對人的健康、生產力和人際關係造成嚴重後果。

神經性厭食症

神經性厭食症是一種飲食失調，會導致人們對自己的體重和攝入的食物產生強烈的執念。患有神經性厭食症的人試圖保持遠低於其年齡和身高正常的體重。 為了防止體重增加或繼續減輕體重，患有神經性厭食症的人可能會餓肚子或過度運動。在神經性厭食症的自我捱餓迴圈中，身體會被剝奪正常運作所需的必需營養素。對近 50 年研究的回顧證實，神經性厭食症是所有精神疾病中死亡率最高的。 對於患有神經性厭食症的 15 至 24 歲的女性，與該疾病相關的死亡率是所有其他死亡原因的 12 倍。 隨著神經性厭食症診斷數量的持續增加，pro-ana 網站的使用變得越來越流行。Pro-ana 網站提供“瘦身激勵”（或 thinspo）影像或消瘦女性的影片蒙太奇，以激勵其他女性進一步減輕體重。

神經性貪食症

神經性貪食症是一種飲食失調，患者會暴飲暴食或有規律地出現過度進食並感到失控。然後，患者會使用不同的方法（如嘔吐或濫用瀉藥）來防止體重增加。 在 10 至 39 歲的女性中，神經性貪食症的發病率在 1988 年至 1993 年間增長了三倍。 神經性貪食症反覆的暴食和清除迴圈會影響整個消化系統，並會導致身體電解質和化學失衡，從而影響心臟和其他主要器官的功能。

暴食症

暴食症是一種進食障礙，患者經常在秘密情況下食用過量的食物。 暴食症通常會導致與臨床肥胖相關的許多健康風險，包括：高血壓、高膽固醇血癥、由於甘油三酯水平升高導致的心血管疾病、2型糖尿病和膽囊疾病。

社會技術介面

“芭比效應”

減肥廣告被發現高度誤導，產品本身往往無效或有害。儘管有這些證據，但減肥產業卻在蓬勃發展，收入超過 600 億美元。 這種脫節可以用“芭比效應”來解釋——這是由社會壓力造成的認知偏差，要求人們擁有理想的體型。這種效應也可以應用於其他行業，例如假曬黑和整形手術，人們明知有潛在的危害，但為了改善自己的外表，依然選擇接受這些服務。