護理學習指南/胃腸道護理
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準備膳食
- 進行手部衛生
- 清理患者房間的餐桌，確保患者無疼痛/舒適
- 將患者扶至坐位
- 確認送來的餐盤上的姓名與患者的手腕帶上的姓名相符
- 檢查患者的護理計劃，確保患者的食物正確（例如：吞嚥困難患者，根據病情嚴重程度，可能需要稠水或泥狀食物）
- 如果有必要，可以改變飲食
- 始終注意熱的飯菜是否太熱，或冷的食物是否太冷。
- 送來的茶水等飲料要符合護理計劃的要求
- 確保食物的大小適合患者的大小
- 徵得同意，如果需要幫助，向患者解釋你要做什麼
- 如果不需要幫助，讓他們繼續吃飯
- 觀察患者吃了多少食物，記錄觀察結果/疑慮
- 報告任何與進餐相關的吞嚥困難、噁心或嘔吐
- 清理溢位物，必要時更換床單
- 詢問患者是否需要進行口腔衛生
協助進食
- 進行手部衛生
- 將患者扶至坐位
- 放置餐巾保護衣物
- 將食物和餐具放在患者餐桌附近
- 始終鼓勵患者儘可能獨立
- 在整個過程中不要離開患者
- 徵得同意，解釋操作流程
- 不要操之過急
- 留出咀嚼和吞嚥的時間，避免患者窒息
- 在進食過程中為患者提供飲料
- 進行支援性談話，讓患者感到舒適
- 如果患者有視力障礙，向他們描述食物（例如：溫度、味道、大小）
- 如果患者能夠自己進食，但速度很慢，讓他們自己進食，因為這比護士餵食更好
- 如果需要，清潔和更換床單或衣物
- 記錄觀察結果
進食程式
- 進行手部衛生
- 徵得同意，解釋操作流程
- 患者應儘可能坐直
- 食物應放在患者面前，以鼓勵良好的姿勢
- 用合適的餐具只取少量食物
- 當食物在勺子上時，確保固體食物朝前，這樣它就會是第一個進入嘴裡的部分，有助於吞嚥
- 確保患者吞嚥完上一口食物後再放更多食物到口中，否則他們可能會窒息
- 在每次進食之間，鼓勵患者咳嗽以清除喉嚨，防止窒息
- 患者在進食後大約半小時內需要保持坐直
- 鼓勵吞嚥
- 操作完成後，如果需要，清潔床單或衣物
- 提供口腔衛生
- 對於吞嚥功能障礙的患者來說，液體是最難控制的物質。請務必參考言語治療師和營養師的評估。
學生護士編輯 Kirsten Jackson, Leon Tye, Zoe Wright
準備裝置
- 一次性手套
- 乾淨便盆
- 便盆蓋
- 衛生紙
- 標本袋，清晰標明患者姓名、採集日期和患者識別號
- 洗臉盆
- 毛巾、毛巾和肥皂
- 防水吸水墊
- 乾淨床單（可選）
文化因素
- 取得同意
- 適應不同文化中性別一致的護理需求，這些文化強調不同的性別角色和女性的謙虛（例如：非洲、西班牙裔、亞洲、伊斯蘭教、阿拉伯、印度教、猶太教正統派、阿米什人和土著文化）
- 滿足患者的衛生需求
- 某些文化觀察到不同的衛生習慣，將左手用於進行不潔淨的操作，例如排便。在接觸患者之前洗手，並用右手接觸患者。用左手處理便盆，並幫助患者在排便後清潔。
使用便盆排便程式
注意：患者進食後 10 分鐘是帶他們去洗手間的最佳時間
- 評估患者正常的排便習慣、規律模式、糞便特徵、某些食物的影響、目前服用的藥物和正常的液體攝入量
- 評估患者的活動能力
- 評估患者的舒適度（即：疼痛和/或刺激）
- 確定是否需要標本
- 將金屬便盆放在溫水中加熱，並確保事後乾燥
- 抬起床的另一側的欄杆
- 將床水平抬高至護士的高度
- 讓患者採取仰臥位
- 將患者頭部抬高至 30-60 度
- 將床單移開，但不要暴露患者
- 如果患者有活動能力：指導患者如何彎曲膝蓋並抬起臀部，將便盆放在他們下面
- 確保便盆的開口朝向床腳
- 如果患者無法活動：將他們翻到一邊，將便盆牢固地放在臀部，然後翻回到便盆上
- 將呼叫鈴放在患者容易夠到的地方
- 丟棄手套
- 給予患者隱私，但要監控他們
- 確定患者是否能夠自己擦拭。如果不能，護士應使用幾層紙巾或一次性溼巾。
- 將紙巾丟棄在便盆裡
- 如果患者有活動能力：讓他們彎曲膝蓋並抬起臀部。將便盆從他們下面滑出來
- 如果患者無法活動：將他們翻到一邊，保持便盆平穩
- 將便盆放在床邊椅子上，蓋上蓋子
- 更換髒床單，脫掉手套，將患者扶回舒適的姿勢
臨床技能能力
- 識別指徵（便秘、腹瀉等）
- 評估患者的獨立能力
- 護士與患者之間治療性互動的證據（例如：護士解釋操作流程）
- 收集所有必要的裝置
- 展示問題解決能力（將患者放置在適當的位置，並提供隱私）
- 洗手
- 協助患者使用馬桶
- 提供便盆和尿壺
- 提供會陰護理
- 妥善處理排洩物
- 清潔、更換和妥善處理裝置
- 記錄相關資訊
- 能夠將理論與實踐聯絡起來
會陰護理
- 是指為了衛生和舒適而清潔會陰區域
- 如果不及時處理，髒汙的皮膚會浸漬，皮膚完整性會喪失。這使皮膚更容易感染和感到不適
便秘
- 排便不頻繁，糞便乾硬，導致排便疼痛
預防
- 攝入充足的膳食纖維，保證充足的液體攝入，及時響應排便的慾望，保持規律的排便時間，鍛鍊和放鬆有助於預防，避免對排便習慣過度焦慮
治療
- 口服瀉藥，可在藥店或超市購買。用於增加糞便量，軟化或潤滑糞便
- 栓劑插入直腸。固體甘油膠囊，在直腸內因體溫而融化。促進糞便排出。
- 直腸給藥撲熱息痛
- 灌腸：類似於栓劑，但它是管子裡的液體，也透過直腸插入。灌腸會擴張腸道，刺激蠕動，蠕動是腸道肌肉的無意識收縮和舒張，產生波浪狀運動以推動糞便向前
症狀
- 胃痛
- 蒼白、出汗、脈搏變化
糞便嵌塞
- 直腸內大量乾硬糞便
- 症狀包括排便次數頻繁，少量糞便，治療包括手動清除
腹瀉
- 危險，因為會導致患者脫水和疲勞
治療
- 保持水分、衛生和使用解痙藥
- 找出腹瀉的原因
編輯 Natalie Robinson, Chandrice Orebanwo, Jeff Garrett
裝置
- 完整的簽署實驗室申請表
- 生物危害袋
- 一次性手套
- 帶蓋容器和舌壓板
- 患者地址標籤用於容器
- 清潔便盆或床邊
- 馬桶椅
操作流程
- 1. 檢查患者的身份腕帶，向患者解釋操作流程。
- 2. 在採集糞便標本之前，讓患者排尿。告知患者不要在標本上排尿。
- 3. 清理便盆或床邊馬桶上的所有尿液。
- 4. 根據患者的活動能力，將患者翻到便盆上，抬高床頭，使患者能夠在便盆上採取蹲坐姿勢，或者幫助患者坐在床邊馬桶上。
- 5. 在患者排便期間，提供隱私。
- 6. 取下便盆或床邊馬桶。如果需要，幫助患者清潔會陰。
- 7. 使用舌壓板取少量成形糞便，放入容器中。（對於某些檢查，您
可能需要收集整個標本）
- 8. 清潔便盆或床邊馬桶
- 9. 洗手
- 10. 在容器上貼上患者姓名標籤。
- 11. 填寫相應的實驗室申請表進行檢查
- 12. 立即將標本送至實驗室
學生護士編輯：Leneth Cartagina，Danelle Calitz，Bonnie Malycha