護理學習指南/免疫淋巴系統護理
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參見 體溫調節解釋 體溫可以透過以下途徑測量
- 鼓膜 - 當裝置可用時最常見的方法。
- 口腔 - 發展中國家最常見。
- 直腸 - 很少使用。比口腔高一度攝氏度反映相同的核心體溫。
- 腋窩 - 注意總是比口腔溫度低一度攝氏度。
- 光譜法 - 僅適用於新生兒護士。
影響體溫的因素包括
- 成熟度 - 老年人的代謝率和體溫都比較低。
- 性別 - 女性的體溫往往比較低，並且有月經週期變化。
病人的記錄應該包括一個圖表，用於圖形化表示體溫和其他生命體徵、輸入和輸出以及體重。必須特別注意指示醫院天數、術後天數、日期和小時塊的輸入塊。還要注意單位（例如，華氏度或攝氏度），根據圖表上允許的空間。圖表上標註一度並分成五份的行，具有 0.2 度的梯度。正常體溫範圍為 36.5 到 37.5 攝氏度。
- 檢視您的機構的圖表規則。例如，始終使用黑色圓珠筆。體溫用實心點，脈搏用空心點。這些符號放置在點列和行的中間，並用直線連線起來（體溫符號到體溫符號等）。
- 如果測定體溫的途徑不是口測，則應以 (R) 表示直腸，(A) 表示腋窩。
- 呼吸次數用數字寫在“呼吸記錄”的空間裡。
- 生命體徵測量可以分組，以避免打擾病人。
- 頻率。通常每四小時測量一次體溫可以表明醫療病人以前未預料到的問題。體溫一般最頻繁地每小時記錄一次，除了輸血時，因為體溫升高可能預示著早期輸液耐受性差。精神科病人入院後每週例行監測體溫一次，慢性病患者每月監測一次。
- 注意體溫調節是否正在進行 - 空氣加溫器、血液加溫器、冰袋、冷凍療法。
患有高度傳染性疾病的病人需要屏障來防止汙染其他病人和護士。屏障護理的通常含義是隔離傳染性疾病。另一方面，屏障可以放置以保護免疫功能低下病人的較弱防禦，這被稱為反向屏障護理。戴著口罩保護嬰兒的護士正在使用反向屏障。
護士應遵循每個僱主為設施和病況指定的預防措施。病況通常根據傳播方式進行分類，例如飛沫、血液傳播或接觸傳播。護理措施將包括
- 手部衛生（例如，病人之間作為最低要求）
- 警報系統，例如固定在病人門上的彩色卡片，規定防止交叉汙染所需的措施。
- 個人防護裝備，如口罩、長袍、手套
- 單獨處理床單和垃圾
- 單獨的餐盤或一次性食品包裝
- 負壓房間，其中來自醫院走廊的空氣可能在空氣調節通風安全地將空氣排放到建築物外部之前迴圈到房間內。
- 要求適當地清潔房間
- 使用外科意識，並對所有可能存在的汙染誠實，即使這會導致時間和人力資源的消耗。
在手術室等類似區域工作的護理專家使用無菌裝置，但他們自己永遠不能真正做到無菌。需要澄清消毒水平，從清潔、消毒到無菌，並瞭解什麼適合特定任務、角色或裝置。
健康教育可以幫助提高對影響淋巴健康問題的認識。護士可以透過向目標人群（例如病人及其家人）提供有關疾病、風險和預防技術的資訊，幫助在床邊對抗疾病。
- 洗手
- 表明傳染性疾病的疾病症狀
- 使用安全套預防性傳播疾病
- 鼓勵病人與其他衛生專業人員合作，使用完整療程的藥物，以防止耐藥菌株的出現
- 遵循冷鏈和操作規定的食品安全
- 參考科學證據基礎來支援接種疫苗
- 瞭解常見事件，並在其他衛生專業人員（例如藥劑師）的合作下，建議病人透過避免過敏原和補充抗組胺藥來管理炎症性疾病和過量的免疫球蛋白 E
受傷後早期，一定程度的腫脹是不可避免的。受損組織中肥大細胞釋放的組胺和緩激肽使受影響區域的毛細血管滲漏。受傷後 48 小時起，接受過按摩培訓的護士可以幫助減輕腫脹，並透過朝心臟方向按摩來增強免疫功能。淋巴管將液體輸送到血管內空間。護士需要意識到過度按摩會導致橫紋肌溶解（肌肉分解代謝）和皮膚損傷。按摩本身不應用於治療潛在的浮腫。