護理學習指南/骨骼肌肉護理

上肢肌肉

生物力學原理

生物力學是研究人體運動的科學，包括我們的肌肉、骨骼、肌腱和韌帶如何協同工作以產生運動。共有六個原則。

1. 重心越低，支撐面越大 - 穩定性 2. 最大努力 - 產生最大力量需要使用關節，按照從大到小的順序 3. 直線運動 - 施加的衝量越大，速度增加越大 4. 運動通常發生在與施加力量相反的方向 5. 角運動 - 由作用在距軸線一定距離處的力的作用產生 6. 當人或物體在空中自由運動時，角動量保持不變

骨折

骨折是指骨骼斷裂，通常伴隨附近的軟組織、血管和神經損傷，最常見的原因是骨骼損傷。與骨折相關的部分問題包括失血、器官、組織或周圍結構損傷，以及兒童可能出現的生長受阻。骨折型別包括

1. 閉合性骨折
2. 開放性骨折
3. 粉碎性骨折

跌倒預防

跌倒是老年患者骨折及其相關死亡的主要原因。針對跌倒預防的干預措施應管理多種危險因素

治療

治療是將骨折的骨頭復位。固定方法取決於骨折的位置和嚴重程度。部分或輕微骨折通常採用保守治療。鎖骨或腳趾等骨骼，透過吊帶或夾板固定，直到痊癒。

骨折的急救措施主要是固定損傷部位。夾板可以是專門製造的，也可以是臨時的，但只要固定損傷部位的上方和下方，防止移動，就可以起到有效作用。任何外傷出血應得到控制。對於肢體嚴重畸形的複雜骨折，可能需要進行復位。這種操作可以在全身麻醉或靜脈鎮靜下進行。護理重點包括疼痛管理、活動受限管理（例如嚴格臥床休息，包括所有大小便和衛生需求）。腫脹消退後，可以恢復輕微活動，以保持不受影響的身體部位的健康。護士負責神經血管觀察。

神經血管觀察

需要石膏固定的病人

可以檢查兩側肢體以進行比較。有時會在石膏或敷料之外留出空間，以便評估神經血管狀況。護士可以使用手持多普勒超聲儀等裝置來定位微弱的脈搏。護士會特別監測以下情況：

• 脈搏 - 橈動脈或尺動脈（手臂），足背動脈（足部）。護士經常徵得患者同意，使用圓珠筆在脈搏部位做標記，以快速定位脈搏。
• 溫度 - 肢體冰冷，伴有旋轉的禿鷲，不是一個好兆頭。
• 顏色 - 通常是粉紅色。灰暗或青紫色表示血供惡化。
• 活動 - 患者應該能夠活動腳趾和手指的肌肉。
• 感覺 - 神經末梢閾值在缺氧時可能會降低。儘管使用鎮痛藥，疼痛加劇可能是晚期的艙室綜合徵或壓迫綜合徵的徵兆。
• 毛細血管充盈 - 透過輕輕按壓指甲床，護士可以清空毛細血管床，釋放後，腳趾甲或手指甲床應該在 2 秒或更短時間內重新充滿粉紅色的含氧血液。

壓迫綜合徵（艙室綜合徵）

通常發生在創傷性損傷後。壓迫綜合徵是指持續對肢體的壓迫，導致區域性缺血（血液迴圈受限），從而導致肌肉壞死或死亡。釋放壓力可以恢復迴圈，使血液進入並透過腎臟系統過濾。手術治療可能包括筋膜切開術（切開肌肉以釋放壓力）。艙室綜合徵可能發生在孤立區域，例如腕管或包含單個肌肉的肌內膜內。急性腎衰竭會導致死亡。護士對受影響肢體進行神經血管觀察的警惕性可以預防這種情況的發生。

壓迫綜合徵損傷會導致永久性殘疾或死亡，因為肌肉損傷。早期識別和徹底治療對於改善預後至關重要。該綜合徵的評估包括以下內容：

• 1) 透過評估肌肉艙室內的壓力進行測試。明顯的特徵包括腫脹、麻木、刺痛和瘀傷。
• 2) 如果肌肉艙室內的壓力很高，則需要進行筋膜切開術，使壓力恢復正常。
• 3) 如果不及時治療，可能會導致嚴重的後果，包括橫紋肌溶解症和腎衰竭，最終會導致死亡。

肌肉等等

肌肉使我們保持直立，並賦予我們力量，使我們能夠彎曲和伸展。肌肉由韌帶、肌腱和軟骨組成。人體內有三種主要型別的肌肉：心肌（心臟）、平滑肌（內臟器官）和骨骼肌（運動）。

骨骼肌肉系統由不同的結構組成，這些結構協同工作以產生運動，為器官提供支撐和保護。人體由 600 塊隨意肌或骨骼肌組成，構成身體的肉體。骨骼肌附著在骨骼上，根據其執行的運動型別進行分類；例如，屈肌使關節彎曲或屈曲，而外展肌允許縮短，使關節伸直或外展。肌肉組織在受到運動神經刺激後，能夠收縮和放鬆。

骨骼肌肉系統

• 維持姿勢
• 產生運動
• 穩定關節
• 產生熱量
• 儲存礦物質
• 生成血細胞

作者

此頁面由註冊護士學生 Kade Metcalfe、Anne Dempster、Gemma Cox、Kaitlin Burnett、Sandie Ryan、Maddison Stephens 和 Tegan Tierney 傾情打造。