護理學習指南/神經感覺需求的照護
< 護理學習指南
眼部護理可以替代患者自身眨眼和流淚的反射。眼部護理旨在保持暴露的結膜溼潤，防止組織損傷。
- 觀察手部衛生程式。
- 向患者解釋你的意圖，無論他們是否能夠感知，以給予他們充分的預警。
- 在患者臉頰上使用腎臟盤或吸水材料接住滴落物。
- 每次擦拭使用新的溼巾，使用無菌等滲沖洗液。
- 始終從內側（內眼角）向外側（外眼角）擦拭，模仿淚液的自然流動，清潔眼睛。
通常滴注潤滑劑或人工淚液來防止結膜脫水，一些製劑可能需要護士執業人員或其他開處方者的授權。常見的藥物包括抗生素、消炎藥、抗青光眼藥物。每個患者應儘量擁有他們自己的容器。護士應考慮在患者無法在幾天內自己進行眼部護理的情況下，為他們摘除隱形眼鏡，以防止結膜炎。對於無意識或麻醉的患者，通常讓患者閉眼或用膠帶封住眼睛。在完成護理後進行記錄，包括不良發現，並正確處理材料。
長期暴露於過度噪音會導致永久性聽力損失。建議任何從事噪音活動（如使用電動工具或鼓組）的患者佩戴耳塞或封閉式耳機。一些患者可能在耳道內積聚耳垢。護士應建議患者使用耳垢軟化劑，以便更輕鬆地清除“土豆”。建議患者使用溫和的溫水流，例如在淋浴時傾斜頭部，以使耳垢鬆動。將任何物體插入耳道非常危險，如果這些措施不成功，則需要轉診（例如，由經過適當培訓和有保險的從業人員進行耳部沖洗治療）。大多數佩戴助聽器的患者或他們的親屬能夠在護理衛生措施後更換助聽器。
包括使用格拉斯哥昏迷評分（0=死亡 - 15=清醒）的生命體徵，瞳孔和運動力量的測定。
有可靠的證據表明
- 格拉斯哥昏迷評分可以作為一個有效的工具來評估神經系統狀態，並且在經驗豐富的醫護人員中具有更高的評分者間一致性。
- 重要的是不要孤立地看待神經系統評估的任何方面。
喬安娜·布里格斯研究所出版物 JBI2150 '神經系統評估'
使用沃特洛評分表來幫助評估壓瘡風險。簡·約翰遜 (1994) 英國護理雜誌 1994 年 10 月 13 日第 926 頁