護理學習指南/皮膚護理需求
皮膚系統是保護身體免受傷害的器官系統。它通常被稱為皮膚及其附屬物。該系統有三個主要層。表皮是外層，真皮是位於表皮下方的層，皮下組織是真皮下方的層。皮膚系統具有多種功能，它可以防水，緩衝和保護深層組織，排洩廢物並調節體溫。皮膚在保護身體和作為身體抵禦感染的第一道防線方面起著重要作用。
皮膚是抵禦外部環境的第一道防線；它將我們的身體包裹在一個整潔的包裹中，有助於保護裡面的東西。皮膚看起來可能很簡單，但實際上比你想象的要複雜。它由三層組成。外層稱為表皮，通常與一張紙的厚度相同。你大部分皮膚的生長都發生在這一層。被稱為細胞的微小活的元素在表皮的下部形成，然後逐漸向上推。當它們向表面移動時，它們開始死亡並變得堅韌、扁平、乾燥且幾乎不透水。緊挨表皮下方是稱為真皮的層。真皮比表皮厚得多 - 厚度可達表皮的 40 倍。它的主要部分包括血管和神經以及神經末梢。真皮還包含皮膚的重要結構：汗腺、皮脂腺和稱為毛囊的小坑或囊，毛髮就在這裡生長。這些結構實際上是由到達真皮的表皮細胞的一部分形成的。位於真皮下方的是皮下組織。皮膚具有許多重要的品質。首先，皮膚堅韌且富有彈性。它也非常接近不透水。如果你沒有皮膚，你體內的重要液體會在瞬間蒸發，想象一下如果你的皮膚不能阻止水分進入會發生什麼。每次你洗澡或游泳時，你的細胞都會吸收水分。你就像海綿一樣膨脹起來。皮膚阻止其他不需要的東西進入，比如會讓你生病的有害細菌和病毒。它是人體免疫系統的重要組成部分，它可以抵抗各種有害入侵者。皮膚還有助於保護你的體溫。當我們的身體處於過熱的危險中時，我們皮膚中的血管會擴張（膨脹）以釋放多餘的熱量。皮膚允許熱量以汗液的形式釋放，從而使我們的身體冷卻下來。另一方面，我們身體皮下組織中的脂肪有助於你保暖，它也起著緩衝的作用，保護身體免受撞擊。皮膚吸收太陽的紫外線。人體可以使用這些光線來製造維生素 D。
在某些情況下，如麻醉、鎮靜或腦損傷，對骨骼突出的長期壓力可能會出現感覺減弱或缺失。最危險的部位是臀部、骶骨、足跟和背部。
護士可以透過評估皮膚功能來幫助患者。例如，護士可以使用工具來檢視患者的營養和水分狀況。常用的工具包括
- Waterlow 量表
- Braden 量表
- Norton 量表 - 來自 Doreen Norton、Rhoda McLaren 和 A.N. Exton-Smith。醫院老年護理問題的調查。倫敦。老年人護理國家公司（現為老年政策中心）；1962 年。
皮膚臨床評估
- 檢查皮膚顏色（最好在自然光下和未暴露在陽光下的區域進行評估）
- 評估水腫（即位置、顏色、溫度、形狀以及皮膚在用手指按壓時保持凹陷或凹陷的程度）。用毫米尺測量肢體的周長可能有助於將來進行比較。
- 檢查、觸診和描述皮膚病變。觸診病變以確定形狀和質地。根據位置、分佈、顏色、形狀、大小、形狀、結構型別來描述病變。
- 觀察和觸診皮膚水分
- 觸診皮膚溫度。用手指背比較兩隻腳和兩隻手。
- 皮膚彈性（脫水的皮膚在抬起時會“起皺”）
護理專家會同意沒有什麼是“基本”護理。即使護理人員沒有意識到，客戶的需求也不一定是基本的。護士提供的護理至關重要，因此客戶衛生的日常瑣碎任務最好被稱為“基本”護理。隨著年齡的增長，皮膚會失去彈性、強度和柔軟度，護士可以很好地監測脆弱客戶的皮膚破損。皮膚需要保持清潔、乾燥、柔軟和完整，以維持客戶的健康。在管理皮膚乾燥、受損或刺激的客戶時，避免使用肥皂，定期使用保溼劑可能會有所幫助。
皮膚是抵禦外部環境的屏障，保護身體免受各種微生物的侵害。皮膚上會發生許多型別的傷口，包括擦傷、裂傷、破裂傷、穿刺傷和穿透傷。癒合是活組織的一種特性[檢查拼寫]，也稱為組織更新或再生。癒合可以看作是癒合的階段，意味著身體自然組織修復過程中的步驟。它也可以被稱為癒合型別，需要護理人員決定讓傷口自行閉合還是有意閉合傷口。傷口癒合主要分為三種類型：第一期癒合、第二期癒合和第三期癒合。當組織表面閉合（近似）且組織損失最小或沒有組織損失時，例如封閉的手術切口，就會發生第一期癒合。第二期癒合是指涉及大量組織損失的廣泛傷口，例如壓瘡。第三期癒合是指開放 3-5 天以允許水腫或感染消退並排出，然後用縫線、訂書機或粘合劑皮膚閉合來閉合。
傷口癒合可分為三個階段，
- 炎症期 - 發生在受傷後立即，這可能持續 3-6 天，同時發生止血和吞噬作用
- 增生期 - 6-21 天。傷口充滿肉芽組織（痂），表皮細胞在纖維性血凝塊中生長。
- 成熟期 - 從大約第 21 天開始，可能持續長達 2 年，直到受傷發生。傷口得到修改，收縮，瘢痕變得更強，但受傷區域永遠不會像原始組織那樣強壯。
在處理傷口護理時，護士首先應該做的是評估傷口，確定深度並檢查是否有任何其他正在發展的問題，例如感染的任何跡象。然後，護士制定治療計劃（傷口護理管理計劃），通常從清創開始，清理壞死組織和任何異物。長期護理中，護士會定期清潔和檢查傷口，並檢查傷口的進展。對於嚴重的傷口，護士可能還需要與醫生合作使用抗生素、手術引流或手術清創。護士還將教育患者或患者的監護人關於家庭自我治療的傷口護理技術。
皮膚上會發生許多不同型別的傷口，例如
- 清潔傷口（例如在無菌條件下手術切口）
- 清潔汙染傷口（例如在無法消毒的區域的切口，例如口腔）
- 汙染傷口、髒傷口（受皮膚菌群汙染的傷口，例如創傷、裂傷、擦傷）
- 感染性傷口（已知敗血症，表現為分泌物顏色或氣味變化或炎症）
- 慢性傷口（糖尿病性足潰瘍、壓瘡、動靜脈潰瘍、癌症）
一些影響傷口癒合的因素
- 感染（傷口本身或其他免疫系統挑戰）
- 錯誤的敷料或不正確的應用（例如，倒置）
- 傷口過冷或過熱 - 延緩生長和修復的代謝過程
- 未能治療根本原因
- 異物（木刺、棕櫚葉）
- 病態肥胖，由於大面積迴圈不暢，代謝儲備減少。
- 心理狀態
- 營養狀況
- 年齡
壓瘡通常發生在區域性區域承受強烈或持續壓力時（例如褥瘡），最常見的是皮膚撕裂，即發生損傷導致炎症，皮膚也破損，允許微生物進入，進而會導致感染；還有更深的病變，可能在穿透到表面之前無法察覺。大多數病變發生在脛骨等骨骼區域，因為它們更容易受到撞擊，而小腿由於隨著年齡增長迴圈不暢，細胞更新速度減慢，導致傷口癒合時間更長。為了治療壓瘡，我們需要用溫鹽水或生理鹽水清洗開放性病變，如果需要，敷料傷口，這有助於預防感染，滋潤並輕輕按摩受影響區域周圍的皮膚，以促進癒合。臥床病人每 2 小時翻身一次。鼓勵患者儘可能運動，並使用壓力輔助工具減少刺激。為了促進癒合，應攝入充足的食物和液體以維持體重，抬高雙腿，避免長時間站立，白天穿彈性襪子（TED）。患者可能需要一個壓瘡治療護理計劃來幫助敷料和監測癒合過程，以防止進一步的併發症。
2012 年西澳大利亞州註冊護士學生 Kaitlin Burnett、Nelva Willis、Sandra Ryan、Siti Ramlee、Kayla Toomey。