護理學習指南/護理、科學和護理科學
“我們知道的微不足道，相比之下，我們不知道的更多。”環境科學大師大衛·鈴木說。他談論的是廣義上的宇宙，談論岩石、行星和氣體，談論時間和空間中難以置信的巨大和微小測量。然而，同樣的原則也適用於護理這一新興職業。幾十年來，護士一直在進行研究，研究的使用和出版量正在上升。關於護理，有一些硬性事實，屬於我們可以肯定地關於護理的範疇。不太清楚的是，這種確定性與護士本身的關係。與此同時，許多護士選擇採用更定性的方法來研究護理世界的現象，並在這一領域也發表了前沿論文。正如你可能想象的那樣，這種明顯的意識形態二分法為一些激烈的討論創造了空間。
護理界曾經歷過一些黑暗的日子，當時來自不同理論派別的早期護理弟子開始在已出版的學術論壇上互相攻擊對方的信譽。護士試圖貶低來自他們不贊成的理論方法的競爭對手作品的價值。從各方面來看，這種情況在所有學院和職業中都發生過。我沒有證據表明護理比其他學科更糟糕。我看到了對一種醫療保健型別（心理學）的字典定義，該定義指出其特點是觀點差異顯著。
關於護理持續的爭論之一是護理本身的本質。這個學院應該設在校園的什麼位置？很明顯，護理不像數學或物理那樣是純粹的科學，但其他醫療保健專業也不例外。在澳大利亞的 30 所護理大學中，沒有一所與醫學院共享課程。護理傾向於成為一種創新的技術，它融合了其他學科的各個方面，例如心理學，但它已經積累了屬於自身的一套知識，這套知識不容易歸入其他圖書館。其中一個更根本的論點是，護理是否應該與科學聯絡起來，因為科學在我們的社會中受到企業的重視，但這種關聯中固有的實證主義可能會削弱護理的社會方面。一些護士認為護理是一種藝術或手藝，科學只是其中的一小部分。一些護理學院被歸類為人文學科。然而，其他護理學校強調護理的商業方面，或將護理與體育設施結合在一起，設立健康和保健設施。與其試圖成為科學的一個分支，我們可以理解為什麼一些學者認為護理就像……嗯，護理。
the nature of nursing knowledge
認識論是對知識的研究，不是知識中包含的內容，而是知識的形式。最初這聽起來很混亂，所以我將用一個例子來解釋。
“這句話包含單詞句子”是一個可以驗證的理性陳述。這是一種邏輯論證，它們可以變得非常複雜，有時用數學公式代替。當所有組成部分都存在以構成這種型別的理性論證時，這種知識被認為是演繹的，因為論證包含得出結論所需的所有事實。
我們都認為在實驗室裡進行的傳統科學，有本生燈、玻璃瓶等等，並非如此。實驗科學被稱為歸納，因為它依賴於我們可以反覆進行相同實驗的機率。這種型別的科學在一種非常具體的實驗中非常有效。最好的結果來自可以控制變數（如藥物）的試驗。有數百萬個實驗將藥丸“A”的結果與藥丸“B”的結果進行比較。這類論文的集合非常龐大，以至於它們被納入更全面的研究（薈萃分析）中，展示了多年來論文的結果，這通常被稱為具有嚴密審查的最可靠的證據基礎，最佳的可用證據。
聲稱在實踐中使用最佳證據的護士（最佳實踐護理）將能夠提供隨機對照研究，其中 P<0.001（偶然產生相同結果的機率是一千分之一或更低），或者更好的是，他們將能夠展示來自系統綜述的薈萃分析，如在 Cochrane 資料庫中找到的。問題是，當然，護理方面沒有那麼多。以這方面為傲的 Joanna Briggs 研究所針對數百個主題提供了諮詢單，全國各地的程式手冊都以它們為基礎。它們在可行範圍內很有價值。
從所有沼澤般的護理理論海洋中找到意義的一種方法是，根據它們是否屬於統一派或原子論派來劃分它們。原子論派的護理理論家寫文章時，就好像整個宇宙可以分解成更小的部分，並且每個部分都可以被詳細研究一樣。傳統的實驗室科學擅長這種定量研究，但這通常需要大量的資金。製藥公司可以在傷口敷料材料 A 與 B 這樣的細節上投入鉅額資金。沒有太多資金用於不使用任何產品的護理研究。因此，例如，如果你想證明某些傷口在沒有任何敷料的情況下效果更好，那麼這項研究不太可能吸引製藥公司的資助。倫理委員會非常善於避免大多數型別的不道德調查，但它們無法在沒有興趣的情況下產生資金。屬於原子論派的理論家包括伊莫金·金、貝蒂·紐曼和奧雷姆等作者。科學方法的批評者哀嘆將客戶護理從情境中剝離。一些人警告說，護理的軍事化或工業化會導致將護理視為機械的。
另一方面，統一派包括讓·沃森、羅絲瑪麗·裡索·帕斯和芭芭拉·羅傑斯等作家。他們的世界觀包含了一種關於生命相互關聯性的信念。統一派理論家傾向於在定性作品中被提及，這些作品調查情境中的自然事件，並反映了主體的整體體驗。這些研究往往是自然主義的，需要大量的文字，例如訪談的記錄。它們耗時且不產生數字，而是產生冗長的發現。這些方法最大的優勢是能夠進行透過其他方法無法找到的探索。這些探索往往會導致其他方法的重點研究，因此，許多作者談論方法間的三角測量或交叉引用，而不是方法間的融合或融合，因為在方法論問題上沒有太多妥協的空間。統一方法的批評者聲稱，過度使用術語掩蓋了理論家之間的相似性，而研究結果過於稀釋，無法指導實踐。這類論文不僅僅只有幾篇，而是數百萬篇。它們數量眾多，以至於它們佔據了專門為這種研究風格出版的期刊。科學派將自己視為嚴肅的學科，具有健康資訊學和護理流程等工業概念，但很明顯，有一些護士至少認同兩種學派。如果情況並非如此，人們可能會擔心護士的批判性思維能力。
第三派是由帕特·貝納等社會學作者建立的，他們注意到理論與實踐之間的差距可能不像以前認為的那麼大，護士可能沒有習慣性地表達、記錄或描述他們的知識，但它似乎仍然存在於他們的行動中。這源於一種認識，即護理是特定護士在特定情況下為特定客戶提供的。關於護理作為一個社群的批判性觀察被認為是最有見地的。該群體負責將護士的知識想象為女性化和直觀的，而不是分析性的。有人呼籲重新編寫醫療保健史，將護士作為女性納入其中。這看起來像是逃避進行任何嚴肅科學的藉口，但當你想到希爾德加德·佩普勞（精神衛生護理理論家）敦促護士將所有護理想象成一種關係時，它就說得通了。行為具有巨大的語義足跡，健康科學評論員巴德克雷說，這意味著很難研究像感覺、想法和行為這樣的社會變數——研究一種關係至少將難度提高了兩倍。
這些派別的存在並不意味著護理毫無根據，或者任何事都行得通。後現代主義思想家敦促採用一種名為行動研究或參與式研究的融合式研究方法。在這些論壇上，存在沉迷於偽科學的危險。例如，如果醫療保健僱主為員工提供時間進行會議並開展持續改進活動，那麼應該鼓勵這樣做，但無法將企業利益從程式中排除。如果會議在護士自己的時間內舉行，並且主題反覆地是解放性的，那麼就無法將社會行動主義排除在外。進行研究並誠實地宣告研究結果。
待討論的主題
quantum mechanics - uncertainty principle unexplained - no conclusions conclusions - critique of nursing process, alternatives to NANDA professional imperialism by nurse practitioners career structure extended at both ends