職業健康/職業病
.jpg)
圍繞職業病制定的法律和指南確實賦予了“法規[是用]鮮血寫成的”這句話以意義。一些更著名的事件包括 1930 年代的霍克斯巢穴隧道災難，工人們不僅被迫在類似血汗工廠的工作環境中工作，而且沒有得到呼吸器。這是儘管美國礦業局在災難發生之前就制定了呼吸器指南。
這就是為什麼看似嚴苛和嚴格的 OSHA 規定存在的原因；在某個時候，可以肯定有人沒有完全吸收所有相關的安全文獻，直到災難發生。因此，自願指南是不夠的：安全規則必須受到監管。
儘管積累了關於矽肺的所有知識，但令人難以置信的是，檯面切割工在 21 世紀仍然患上了矽肺。這導致了澳大利亞從 2024 年 7 月 1 日起全面禁止人造石材，導致了失業。
為了防止安全法淪為默默無聞，以及因全面禁令而導致的失業，所有工人，無論是管理層還是勞工，都必須通過了解他們在開始不熟悉的工作之前工作中所有危險來保護自己。
總結
- 報告您可能遇到的任何問題給您的職業安全監管機構；您可能會挽救一條生命。
- 即使您的僱主遵守了所有必要的安全規定，報告也將為您提供在工作中保持安全所需的背景。
在 1990 年代，由艾滋病毒/艾滋病流行引起的免疫系統減弱導致醫院中大量結核病復發。由於抗生素和衛生設施，一種幾乎被遺忘的疾病突然捲土重來。
NIOSH 的聯邦公報檔案以及 NIOSH 結核病指南（如圖所示）描述了某些一次性防塵/防霧呼吸器以及外科口罩在防止結核病感染方面失敗的情況。這是 1995 年建立 42 CFR 84 的主要動力，該法規建立了人們熟知的呼吸器等級，例如N95 和P100，代表僅測試方法的改變。
不要搞混：這些等級不是密合性測試，而且從未是。42 CFR 84 帶來的主要變化是，用 NaCl（鹽顆粒）或 DOP（以前用於 HEPA 過濾器測試的油性顆粒）取代二氧化矽粉塵作為測試介質。密合性測試受 OSHA 在 29 CFR 1910.134 中監管。
某些呼吸器不需要密合性測試。這些被稱為動力空氣淨化呼吸器 (PAPRs)，並在 NIOSH 結核病指南中直接提及。還應注意 PAPRs 在生物安全等級 3 實驗室等場所的強制性職業使用。作為背景資訊，根據CIDRAP，導致 COVID-19 的病毒 SARS-CoV-2 的生物安全等級在 2024 年之前一直被評為 BSL-3。
2020 年的 COVID-19 大流行開始了。在 COVID 之前，在 2009 年的 H1N1 大流行期間，隨機對照試驗表明，醫護人員佩戴 N95 呼吸器與佩戴外科口罩之間在結果方面沒有太大差異，通常不控制密合性，或者人們在醫院外感染。可能是由於 RCT 論文的激增，在 H1N1 大流行之後，CDC 建議外科口罩比呼吸器更好，這似乎與 CDC 的其他檔案（例如 NIOSH 結核病指南）相矛盾。
巧合的是，美國戰略國家儲備沒有補充他們的呼吸器供應，因此，在 2020 年初，N95 呼吸器很快就開始短缺。
因此，人們不得不親身感受未經批准且未進行密合性測試的個人防護裝備的缺陷——比如外科口罩和布口罩——儘管它們的效果早已為人所知：對結核病完全無效，正如 NIOSH 結核病指南中所描述的那樣。這在奧密克戎爆發期間變得尤為嚴重。
自從奧密克戎以來，社交媒體上出現了許多關於人們去醫院被感染的軼事報道，這可能是由於醫院工作人員沒有戴口罩造成的。他們的投訴可能是有道理的：2023 年，《紐約時報》注意到醫院工作人員戴口罩的強制令減少了。那篇文章中的科學研究指出，奧密克戎是 SARS-CoV-2 的一種變體，當時已被證明會導致癌症患者的死亡率增加。
鮮為人知的是，SARS-CoV-2 會加劇職業危害。其中一個更令人擔憂的危害是 SARS 感染腦細胞的能力。另一個是它對免疫系統的影響，增加了機會性病原體感染的風險。這些症狀，以及許多其他症狀，構成了所謂的長新冠。
大多數情況下，病原體本身並不構成實驗室、像兵營一樣的擁擠空間和醫院等醫療保健環境之外的職業危害。在 SARS-CoV-2 出現之前，大多數危險的病原體要麼傳播能力不強，要麼容易治療。而 SARS-CoV-2 本來可能也容易治療，如果不是因為它有變異的傾向的話。
隨著變異體的出現，SARS-CoV-2 的 R0 顯著增加。事實上，也許沒有比不斷提交到像 GISAID 這樣的資料庫中的變異體更好的 進化 證據了。2022 年，一種 SARS-CoV-2 奧密克戎變異體在臺灣兒童中引發了腦炎。根據 Ying Liu 等人的一篇論文，總體而言，奧密克戎的 R0 與 2021 年的德爾塔變異體相比增長了三倍。這種病毒具有不可預測的風險。
不可預測的風險 是 1918 年流感大流行變得致命的原因。就像每年都需要調整流感疫苗來應對新的變異一樣，SARS-CoV-2 疫苗也需要每年“加強”。不幸的是，即使是在美國這樣的經濟體龐大的國家，重新接種疫苗的比例也遠低於 50%。儘管在 2021 年左右曾嘗試推動全民接種，但在發達國家，更不用說世界其他地區，群體免疫從未實現過。
幸運的是，有一些控制措施可以採用，這些措施不依賴於人類行為。回顧歷史也有助益；尤其是考慮到 1918 年流感大流行時還沒有疫苗，因為當時的醫療科學水平有限。因此，除了改變行為之外，還必須在建築物中內建抗流行病設計。
關注非個人防護裝備緩解措施的最新訊息是值得的。即使現在某個不安全的情況似乎是必要的，但這並不意味著它永遠都會這樣。
- 一篇題為帶吊扇的通風系統中液滴和氣溶膠的瞬時傳播的論文，由李文欣等人撰寫，表明吊扇可以與其他緩解措施一起使用，以從空氣中去除病原體。
- Nextstrain - 另請參見：最新變異體