放射腫瘤學/中樞神經系統/脈絡叢

流行病學

• 顱內腫瘤的 0.5%
• <1 歲時，顱內腫瘤的 10-20%
• 70% 的脈絡叢腫瘤發生在 <2 歲的患者中

組織學

• 脈絡叢乳頭狀瘤為 WHO I 級。
• 脈絡叢癌為 WHO III 級。
• 80% 的脈絡叢腫瘤為乳頭狀瘤。

擴散模式

• 最常見部位為第四腦室。
• 高達 44% 的脈絡叢癌可能出現腦脊液播散。
• 脈絡叢乳頭狀瘤的腦脊液播散很少見。

治療

手術切除

• 約翰霍普金斯大學，2002 年（1985-2000）PMID 12125972 -- “對於完全切除的脈絡叢癌，是否有輔助治療的必要性？”（Fitzpatrick 等人，J Neurooncol。2002；57(2)：123-6。）
  • 文獻中描述了 75 例脈絡叢癌病例。37 例 GTR，38 例 STR
  • GTR 的生存率為 84%，STR 的生存率為 18%
  • 接受 GTR 且未進行進一步治療的患者中，出現了長期生存；人數較少。

輔助放射治療

• 輔助 RT 指徵
  • 陽性切緣
  • 神經軸分期陽性
  • WHO III 級

• CSI 指徵
  • 陽性切緣
  • 神經軸分期陽性

幼童延遲放射治療

• 嬰兒 POG I (1986-90)
  • 前瞻性研究。198 名 < 3 歲的兒童（132 名 < 2 歲，66 名 2-3 歲），經活檢證實的惡性腦腫瘤（排除低級別星形膠質細胞瘤），接受最大限度的手術治療，術後化療（CTX/VCR 隨後進行順鉑/依託泊苷）持續 2 年（如果診斷時年齡 < 2 歲）或 1 年（2-3 歲）或直到疾病進展，隨後進行 RT。
  • 組織學：嬰兒 POG I 中包括 8 例脈絡叢腫瘤患者
  • 1993 年PMID 8388548 -- “3 歲以下惡性腦腫瘤患兒的術後化療和延遲放射治療。”（Duffner 等人，N Engl J Med。1993；328(24)：1725-31）
    • 化療的完全緩解 (CR) 無進展生存期 (PFS) 與 GTR 的 PFS 相當
  • 1995 年PMID 7619719 -- “嬰兒和幼兒脈絡叢癌的術後化療和延遲放射治療。兒科腫瘤學組。”（Duffner 等人，Pediatr Neurosurg。1995；22(4)：189-96。）
    • 8 例脈絡叢癌患者接受了手術治療、長期化療和延遲 RT。
    • 結果表明這種方法可能使年輕患者的無進展生存期延長。