放射腫瘤學/頭頸部/喉/分期

喉癌分期

AJCC 第 8 版

AJCC 第 8 版（2017）：從 2018 年 1 月 1 日開始用於分期。

T 分期

• 與第 7 版相同

N 分期

臨床（cN）

• NX - 無法評估
• N0 - 無區域淋巴結轉移
• N1 - 單個同側淋巴結，最大徑 <= 3 釐米，且 ENE(-)
• N2
  • N2a - 單個同側淋巴結，最大徑 3-6 釐米，且 ENE(-)
  • N2b - 多個同側淋巴結，最大徑 <= 6 釐米，且 ENE(-)
  • N2c - 雙側或對側淋巴結，最大徑 <= 6 釐米，且 ENE(-)
• N3
  • N3a - 淋巴結 > 6 釐米，且 ENE(-)
  • N3b - 臨床上明顯的 ENE(+) (ENE_c)
    (定義為皮膚侵犯、肌肉浸潤、與周圍結構密集粘連或固定、顱神經、臂叢、交感神經幹或膈神經侵犯伴功能障礙)

病理學（pN）

• NX - 無法評估
• N0 - 無區域淋巴結轉移
• N1 - 單個同側淋巴結，最大徑 <= 3 釐米，且 ENE(-)
• N2
  • N2a - 單個淋巴結（同側或對側），<= 3 釐米，且 ENE(+)；或單個同側淋巴結，3-6 釐米，且 ENE(-)
  • N2b - 多個同側淋巴結，<= 6 釐米，且 ENE(-)
  • N2c - 雙側或對側淋巴結，<= 6 釐米，且 ENE(-)
• N3
  • N3a - 淋巴結 > 6 釐米，且 ENE(-)
  • N3b - 單個同側淋巴結，> 3 釐米，且 ECE(+)；或多個淋巴結，且任何一個淋巴結 ENE(+)

總體分期

• 與第 7 版相同

AJCC 第 7 版

AJCC 第 7 版（2009）

腫瘤分期

聲門上

• 解剖： 聲門上的下界是經過室的側緣，在室與聲帶上面交界處的水平平面。
  • 亞部位：假聲帶、杓狀軟骨、舌骨上會厭、舌骨下會厭、杓會厭襞
    
    
• T1: 腫瘤侷限於聲門上的一個亞部位，聲帶活動正常
• T2: 腫瘤侵犯聲門上一個以上相鄰亞部位*或聲門，或侵犯聲門上以外的區域（例如，舌根、谷狀窩或梨狀窩內側壁的粘膜），但喉部沒有固定
• T3: 腫瘤侷限於喉部，聲帶固定，或侵犯以下任何部位：聲門後區、會厭前組織、聲門旁間隙，或輕微甲狀軟骨侵蝕（例如，內層皮質）
• T4a: 腫瘤穿透甲狀軟骨，或侵犯喉部以外的組織（例如，氣管、頸部軟組織，包括舌的深部外在肌、舌骨下肌、甲狀腺或食管）

  注意：舌的外在肌包括：頦舌肌、舌骨舌肌、莖突舌肌和顎舌肌

• T4b: 腫瘤侵犯椎前間隙，包繞頸動脈，或侵犯縱隔結構

聲門

• 解剖： 聲門由真聲帶的上面和下面組成，包括前聯合和後聯合。它佔據一個 1 釐米厚的水平平面，從室的側緣向下延伸。
  
  
• T1: 腫瘤侷限於聲帶，可能涉及前聯合或後聯合，活動正常
  • T1a: 腫瘤侷限於一條聲帶
  • T1b: 腫瘤累及兩條聲帶
• T2: 腫瘤擴充套件到聲門上或聲門下，或聲帶活動受損
• T3: 腫瘤侷限於喉部，聲帶固定，或侵犯聲門旁間隙，或輕微甲狀軟骨侵蝕（例如，內層皮質）
• T4a: 腫瘤穿透甲狀軟骨，或侵犯喉部以外的組織（例如，氣管、頸部軟組織，包括舌的深部外在肌、舌骨下肌、甲狀腺或食管）

  注意：舌的外在肌包括：頦舌肌、舌骨舌肌、莖突舌肌和顎舌肌

• T4b: 腫瘤侵犯椎前間隙，包繞頸動脈，或侵犯縱隔結構

聲門下

• 解剖： 聲門下是聲門下界到環狀軟骨下緣的區域。
  
  
• T1: 腫瘤侷限於聲門下
• T2: 腫瘤擴充套件到聲帶，活動正常或受損
• T3: 腫瘤侷限於喉部，聲帶固定
• T4a: 腫瘤侵犯環狀軟骨或甲狀軟骨，或侵犯喉部以外的組織（例如，氣管、頸部軟組織，包括舌的深部外在肌、舌骨下肌、甲狀腺或食管）

  注意：舌的外在肌包括：頦舌肌、舌骨舌肌、莖突舌肌和顎舌肌

• T4b: 腫瘤侵犯椎前間隙，包繞頸動脈，或侵犯縱隔結構

淋巴結分期

• NX - 無法評估
• N0 - 無區域淋巴結轉移
• N1 - 單個同側淋巴結，最大徑 <= 3 釐米
• N2
  • N2a - 單個同側淋巴結，最大徑 3-6 釐米
  • N2b - 多個同側淋巴結，最大徑 <= 6 釐米
  • N2c - 雙側或對側淋巴結，最大徑 <= 6 釐米
• N3 - 淋巴結最大徑 > 6 釐米

轉移分期

• MX: 無法評估遠處轉移
• M0: 無遠處轉移
• M1: 遠處轉移

AJCC 總體分期

• I - T1 N0
• II - T2 N0
• III - T3 N0, T1-3 N1
• IVA - T4a N0-2, T1-4a N2
• IVB - T4b 任何 N，任何 T N3
• IVC - M1

較舊的分期系統

AJCC 第 6 版（2002）

• 與第 7 版相比沒有變化
• 自第 5 版以來的新增內容：將 T4 分為 T4a 和 T4b

AJCC 第 5 版（1997）

• 對於所有亞部位，T4 是一個單一的分類，沒有分為 T4a 和 T4b
• 聲門上
  • 與當前版本（第 7 版）相比沒有變化，除了上面提到的 T4 之外
• 聲門
  • 與當前版本（第 7 版）相比沒有變化，除了上面提到的 T4 之外
• 聲門下
  • 與當前版本（第 7 版）相比沒有變化，除了上面提到的 T4 之外

AJCC 第 3 版（1988）

• 聲門上
  • 與第 7 版相比沒有變化
• 聲門
  • T1 - 與當前版本（第 7 版）相比沒有變化
  • T2 - 與當前版本（第 7 版）相比沒有變化
  • T3 - 腫瘤侷限於喉部，聲帶固定（沒有提到聲門旁間隙侵犯或輕微甲狀軟骨侵蝕）
• 聲門下
  • 與第 7 版相比沒有變化

AJCC 第 2 版（1983）

• 聲門
  • T2a - 活動正常
  • T2b - 活動減弱