放射腫瘤學/頭頸部/鼻竇/鼻腔
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- 男性：女性 = 2：1
- 占上呼吸道腫瘤的 3%
- 為了分期，鼻腔被分為四個亞部位：鼻中隔、鼻底、外側壁和前庭。
- 鼻前庭是鼻腔前部，從鼻孔延伸到鼻腔內側瓣膜。
- 鼻腔外側壁包括上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲、淚管和鼻道。
- 診斷時淋巴結轉移發生率為 5-12%。
- 鼻前庭的引流淋巴管包括 I 級、面部和耳前淋巴結。
分期：參見 分期
鼻腔
- 鱗狀細胞癌 50%
- 嗅神經母細胞瘤 13%。
- 黑色素瘤 10-15%
鼻前庭
- 鱗狀細胞癌 80%
- 鼻前庭的腫瘤通常被認為與鼻腔腫瘤不同，因為它們本質上是皮膚癌，因此具有不同的自然史。
- 對於鼻前庭 T1-2N0 鱗狀細胞癌，由於 xrt 的良好區域性控制和手術的重大美容後遺症，根治性放射治療優於初級手術方法。
- 荷蘭，2004 年 PMID 15275715 -- Langendijk JA 等。“鼻前庭鱗狀細胞癌的放射治療。”Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004 年 8 月 1 日；59(5):1319-25。
- 56 例患者接受 Wang 分類 T1 和 T2 腫瘤治療，採用外束 xrt +/- 腔內近距離放射治療增強。
- 2 年區域性控制率為 80%。12% 發生淋巴結轉移。
- 蓋恩斯維爾，1999 年（1970-1995 年）PMID 10402517 -- Mendenhall WM 等。“鼻前庭鱗狀細胞癌。”Head Neck. 1999 年 8 月；21(5):385-93。
- 56 例患者接受單獨 xrt 治療，4 例患者接受 xrt 治療後進行手術
- 5 年區域性控制率為 94%，T4 為 71%
- 5 年 CSS 為 94%，T4 為 86%
- 丹麥，1984 年 PMID 6331090 -- Johansen LV 等。“鼻前庭鱗狀細胞癌。治療結果。”Acta Radiol Oncol. 1984；23(2-3):189-92。
- 66 例鼻前庭鱗狀細胞癌患者，大多數接受單獨 xrt 治療。
- Wang 分類 T1 的治癒率為 (81%)，Wang 分類 T2 的治癒率為 (52%)。22 例中 12 例區域性復發，透過手術成功挽救。
- T3 的區域性複發率為 88%
- 瑪格麗特公主癌症中心，2007 年（1979-2000 年）PMID 17298305 -- Jeannon J-P 等。“鼻前庭癌的預後指標。”Clin Otolaryngol. 2007 年 2 月；32(1):19-23。
- 已發表的鼻前庭鱗狀細胞癌最大系列。
- 84 例鼻前庭鱗狀細胞癌患者，77% 接受初級 xrt 治療
- 5 年 OS 為 58%，5 年 DFS 為 52%
- 在多變數分析中，Wang 分類是唯一具有預後意義的指標。
- 麻省總醫院，1976 年 PMID 820421 -- Wang CC。“鼻前庭癌的放射治療。”Cancer. 1976 年 7 月；38(1):100-6。
- 36 例鼻前庭鱗狀細胞癌患者
- Wang 分類 T1 的 3 年 NED 率為 83%，Wang 分類 T2 的 3 年 NED 率為 71%，Wang 分類 T3 的 3 年 NED 率為 50%
- 骨破壞患者最好接受初級手術治療 +/- xrt。
- 鼻腔癌的根治性放射治療優於手術，可能包括近距離放射治療增強。
- SEER 資料庫分析，2002 年 PMID 12220216 -- Bhattacharyya N。“鼻腔癌：生存率和影響預後的因素。”Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002 年 9 月；128(9):1079-83。
- 981 例患者，97% 無轉移，鱗狀細胞癌 50%，嗅神經母細胞瘤 13%，50% 的病例採用 xrt 治療。
- 總體 5 年生存率為 57%
- MD 安德森癌症中心，1992 年（1969-1985 年）PMID 1410570 -- Ang KK。“鼻腔癌。”Radiother Oncol. 1992 年 7 月；24(3):163-8。
- 45 例鼻腔癌患者接受根治性治療（18 例單獨接受 xrt 治療，27 例接受手術 + xrt 治療）
- 所有起源於鼻中隔的疾病均得到控制。31 例鼻底或鼻腔外側壁疾病中 9 例死於疾病。
- 5 年 OS 為 75%，10 年 OS 為 60%
- 4 例患者失明（2 例 xrt，2 例眼眶摘除）。
- Mallinkrodt 研究所，1988 年（1969-84 年）PMID 2846481 -- Hawkins RB。“鼻腔癌--初級放射治療和輔助放射治療的結果。”Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1988 年 11 月；15(5):1129-33。
- 62 例鼻腔癌患者接受根治性 xrt 或手術 + xrt 治療。未進行選擇性淋巴結治療。
- 5 年 OS 為 52%，10 年 OS 為 32%
- 單獨接受 xrt 治療的患者中 49% 得到控制，接受手術 + xrt 治療的患者中 82% 得到控制
- 19% 的患者在最初為 N0 的情況下發生淋巴結轉移。