放射腫瘤學/頭頸/鼻竇/鼻腔
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- M>F 2:1
- 上呼吸道癌的 3%
- 為了分期，將其分為四個亞部位：鼻中隔、鼻底、外側壁和前庭。
- 鼻前庭是鼻腔的前部，從鼻孔延伸到鼻腔內側瓣。
- 鼻腔外側壁包括上、中、下鼻甲、鼻淚管和骨竇。
- 診斷時淋巴結轉移的發生率為 5-12%。
- 鼻前庭的引流淋巴管包括 I 級、面部和耳前淋巴結。
分期：參見分期
鼻腔
- 鱗狀細胞癌 50%
- 嗅神經母細胞瘤 13%。
- 黑色素瘤 10-15%
鼻前庭
- 鱗狀細胞癌 80%
- 鼻前庭腫瘤通常被認為與鼻腔腫瘤不同，因為它們本質上是皮膚癌，因此具有不同的自然史。
- 對於鼻前庭 T1-2N0 鱗狀細胞癌，由於 xrt 的良好區域性控制和手術的重大美容後遺症，根治性放療優於原發性手術方法。
- 荷蘭，2004 年 PMID 15275715 -- Langendijk JA 等人。“鼻前庭鱗狀細胞癌的放療。”Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004 年 8 月 1 日；59(5):1319-25。
- 56 例王氏分級 T1 和 T2 腫瘤患者接受了外束 xrt +/- 腔內近距離放療加強治療。
- 2 年的區域性控制率為 80%。12% 發展為淋巴結轉移。
- 蓋恩斯維爾，1999 年（1970-1995）PMID 10402517 -- Mendenhall WM 等人。“鼻前庭鱗狀細胞癌。”頭頸。1999 年 8 月；21(5):385-93。
- 56 例患者接受了 xrt 單獨治療，4 例接受了 xrt 後手術治療
- 5 年區域性控制率為 94%，T4 為 71%
- 5 年 CSS 為 94%，T4 為 86%
- 丹麥，1984 年 PMID 6331090 -- Johansen LV 等人。“鼻前庭鱗狀細胞癌。治療結果。”Acta Radiol Oncol。1984；23(2-3):189-92。
- 66 例鼻前庭鱗狀細胞癌患者，大多數接受了 xrt 單獨治療。
- 王氏 T1（81%）和王氏 T2（52%）的治癒率。12/22 區域性復發透過手術成功挽救。
- T3 的區域性複發率為 88%
- 瑪格麗特公主癌症中心，2007 年（1979-2000）PMID 17298305 -- Jeannon J-P 等人。“鼻前庭癌的預後指標。”Clin Otolaryngol。2007 年 2 月；32(1):19-23。
- 已發表的鼻前庭鱗狀細胞癌系列病例最大。
- 84 例鼻前庭鱗狀細胞癌患者，其中 77% 接受了原發性 xrt 治療
- 5 年 OS 為 58%，5 年 DFS 為 52%
- 王氏分級是多變數分析中唯一顯著的預後指標。
- 麻省總醫院，1976 年 PMID 820421 -- Wang CC。“鼻前庭癌的放射治療。”癌症。1976 年 7 月；38(1):100-6。
- 36 例鼻前庭鱗狀細胞癌患者
- 王氏 T1 的 3 年 NED 率為 83%，王氏 T2 的 3 年 NED 率為 71%，王氏 T3 的 3 年 NED 率為 50%
- 伴有骨破壞的患者，最佳治療方法是原發性手術方法 +/- xrt。
- 鼻腔癌的首選治療方法是根治性放療，而不是手術，可能包括近距離放療加強治療。
- SEER 資料庫分析，2002 年 PMID 12220216 -- Bhattacharyya N。“鼻腔癌：生存率和影響預後的因素。”Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002 年 9 月；128(9):1079-83。
- 981 例患者，97% 非轉移性，鱗狀細胞癌 50%，嗅神經母細胞瘤 13%，50% 的病例接受了 xrt 治療。
- 總體 5 年生存率為 57%
- MD 安德森癌症中心，1992 年（1969-1985）PMID 1410570 -- Ang KK。“鼻腔癌。”Radiother Oncol。1992 年 7 月；24(3):163-8。
- 45 例鼻腔癌患者接受了根治性治療（18 例 xrt 單獨治療，27 例手術 + xrt）
- 所有從鼻中隔起源的疾病患者都得到了控制。31 例從鼻底或鼻腔外側壁起源的疾病患者中有 9 例死於疾病。
- 5 年 OS 為 75%，10 年 OS 為 60%
- 4 例患者失明（2 例因 xrt，2 例因眼眶摘除術）。
- Mallinkrodt 研究所，1988 年（1969-84）PMID 2846481 -- Hawkins RB。“鼻腔癌——原發性放療和輔助放療的結果。”Int J Radiat Oncol Biol Phys。1988 年 11 月；15(5):1129-33。
- 62 例鼻腔癌患者接受了根治性 xrt 或手術 + xrt 治療。沒有進行選擇性淋巴結治療。
- 5 年 OS 為 52%，10 年 OS 為 32%
- 49% 接受 xrt 單獨治療的患者得到控制，82% 接受手術 + xrt 治療的患者得到控制
- 最初為 N0 的患者中，19% 在淋巴結中出現失敗。