放射腫瘤學/頭頸部/鼻咽/分期
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鼻咽癌分期
AJCC 第 7 版 (2009)
腫瘤
- T1 - 侷限於鼻咽，或腫瘤擴充套件至口咽和/或鼻腔，但無咽旁擴充套件
- T2 - 腫瘤有咽旁擴充套件（腫瘤的後外側浸潤，即超出了咽基底筋膜）
- T3 - 累及骨性結構和/或鼻旁竇
- T4 - 顱內擴充套件和/或累及顱神經、顳下窩、下嚥、眶或咀嚼肌間隙
淋巴結
- N1 - 單側淋巴結，直徑 6 釐米或更小，位於鎖骨上窩以上，和/或咽後淋巴結直徑 6 釐米或更小（單側或雙側）
- N2 - 雙側淋巴結，直徑 6 釐米或更小，位於鎖骨上窩以上
- N3a - 淋巴結大於 6 釐米
- N3b - 擴充套件至鎖骨上窩（定義為霍氏描述的三角形區域，由鎖骨胸骨頭的上緣、鎖骨外側端的上緣以及頸部與肩部相接處構成。這包括部分 IV 級以及 V 級。）
總體分期
- I - T1 N0
- II - T1-T2 N1, T2 N0 (即 T2 或 N1)
- III - T3 N0-2, 或 T1-3 N2 (即 T3 或 N2)
- IVA - T4 N0-2
- IVB - N3
- IVC - M1
與第 6 版的差異
- T2a 病變轉移至 T1。T2b 轉移至 T2。
- IIB 期轉移至 II 期，IIA 期與 I 期合併
- 咽後淋巴結的新命名（所有淋巴結均為 N1 結節）
注意事項
- 更多高階 N 期轉移至較低分期分組 — N1 為 II 期而不是 III 期，N2 為 III 期而不是 IV 期
- 咽後淋巴結分期一直存在爭議，因為 CT 通常無法區分它們與原發腫瘤的咽旁浸潤。然而，MRI 似乎更靈敏，且 N0 但 MRI 顯示 RLN 陽性的患者預後與 N1 疾病的患者相似，因此可能應該將其歸類為 N1 疾病
腫瘤
- T1 - 侷限於鼻咽
- T2 - 擴充套件至軟組織
- T2a - 擴充套件至口咽和/或鼻腔，但無咽旁擴充套件
- T2b - 任何有咽旁擴充套件的腫瘤（即超出了咽基底筋膜）
- T3 - 累及骨性結構和/或鼻旁竇
- T4 - 顱內擴充套件和/或累及顱神經、顳下窩、下嚥、眶或咀嚼肌間隙
淋巴結
- N1 - 單側淋巴結，直徑 6 釐米或更小，位於鎖骨上窩以上
- N2 - 雙側淋巴結，直徑 6 釐米或更小，位於鎖骨上窩以上
- N3a - 淋巴結大於 6 釐米
- N3b - 擴充套件至鎖骨上窩（定義為霍氏描述的三角形區域，由鎖骨胸骨頭的上緣、鎖骨外側端的上緣以及頸部與肩部相接處構成。這包括部分 IV 級以及 V 級。）
總體分期
- I - T1 N0
- IIA - T2a N0
- IIB - T1-T2 N1, T2b N0 (即 T2b 或 N1)
- III - T3 N0-2, 或 T1-3 N2 (即 T3 或 N2)
- IVA - T4 N0-2
- IVB - N3
- IVC - M1
注意事項
- 將 II 期分為 A 和 B 與其他 H&N 位點相比
- 更多高階 N 期轉移至較低分期分組 — N1 為 II 期而不是 III 期，N2 為 III 期而不是 IV 期
- 咽後淋巴結分期一直存在爭議，因為 CT 通常無法區分它們與原發腫瘤的咽旁浸潤。然而，MRI 似乎更靈敏，且 N0 但 MRI 顯示 RLN 陽性的患者預後與 N1 疾病的患者相似，因此可能應該將其歸類為 N1 疾病
- 與第 6 版相同
- T1 - 腫瘤侷限於鼻咽的一側壁
- T2 - 腫瘤累及兩側壁或更多
- T3 - 擴充套件至口咽和鼻腔
- T4 - 侵犯顱底或顱神經
- N1 - 單個同側淋巴結 ≤ 3 釐米
- N2a - 單個同側淋巴結 3-6 釐米
- N2b - 多個同側淋巴結 < 6 釐米
- N2c - 對側或雙側淋巴結 < 6 釐米
- N3 - 淋巴結 > 6 釐米
總體分期
- I - T1 N0
- II - T2 N0
- III - T3 或 N1
- IV - T4 或 N2-3 或 M1
（與最新分期系統中的其他 H&N 位點相似）
- 注意：AJCC 第 4 版中疾病的降期 — N1 轉移至 II 期，N2 轉移至 III 期。在將較舊的試驗與較新的治療方式進行比較時，需要注意這一重要差異，因為“晚期”的定義已經改變。
- T1 - 僅限於鼻咽
- T2 - 鼻腔、口咽、軟顎、頸椎前軟組織、近端咽旁間隙
- T3 - 遠端咽旁間隙、CN 累及、顱底、翼突區、翼顎窩
- T4 - 多個 CN 累及、鼻旁竇、海綿竇、眶、顳下窩或 C1-C2 椎骨
- N0 - 無淋巴結
- N1 - 上頸 LN <4 釐米
- N2 - 下頸 LN，或 4-7 釐米
- N3 - SCV，或 >7 釐米，或固定，或皮膚浸潤
分期
- I - T1N0
- II - T2 或 N1
- III - T3 或 N2
- IVA - T4 或 N3
- IVB - M1
- T1 - 僅限於鼻咽
- T2 - 擴充套件至鼻腔、口咽或咽旁區域
- T3 - 骨性累及、顱底、顱神經麻痺、眶、喉咽或顳下窩
- N0 - 無淋巴結
- N1 - 位於喉軟骨以上
- N2 - 位於喉軟骨以下，但位於 SCV 窩以上
- N3 - SCV 淋巴結