放射腫瘤學/霍奇金淋巴瘤/綜述
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霍奇金淋巴瘤綜述
- 美國發病率：約 8000 人
- 美國死亡人數：約 1300 人
- 年齡：雙峰分佈，高峰出現在 20 歲和 50 歲
- 危險因素：可能是遺傳易感性（猶太人、兄弟姐妹、HLA 抗原發病率增加）
- 兩個獨立的實體
- 經典型霍奇金淋巴瘤（CHL）- 裡德-施特恩貝格細胞
- 淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤（LPHL）- “爆米花” 淋巴細胞
- 臨床表現：淋巴結腫塊
- 診斷
- 切除淋巴結活檢
- 核心針活檢可能足夠
- 細針穿刺活檢不足
- 病理學
- CHL：裡德-施特恩貝格細胞足夠，CD15+ 和 CD30+
- LPHL：CD20+ 和 CD45+，上皮膜抗原
- 檢查
- 確定 B 症狀：發燒 >38C，大汗淋漓，體重減輕 >10%
- 檢查：淋巴區域、肝臟、脾臟
- 實驗室檢查：CBC、分類計數、ESR、LDH、白蛋白、肝功能、BUN/Cr
- 骨髓活檢：IB/IIB 期，III-IV 期
- 影像學檢查：頸部/胸部/腹部/骨盆 CT 或 PET/CT
- PET：對淋巴結區域（92% vs 83%）和器官受累（86% vs 37%）的敏感性更高，但假陽性率更高
- 分期（安阿伯系統；EORTC 不利標準）
- 早期有利（I-II 期，沒有不利特徵）
- 早期不利巨大（I-II 期，巨大縱隔比率 >0.33 或大小 >= 10cm）
- 早期不利非巨大（I-II 期，B 症狀，或 >3 個病灶，或 ESR >50）
- 晚期（III-IV 期）
- 晚期不利（年齡 >=45 歲，男性，IV 期，白蛋白 <4，WBC >15k，WBC <600
- 應答標準
- 根據應答需要進行額外治療
- 2007 年 IWG 指南使用 IHC、流式細胞術、PET：CR、PR、SD、復發、PD