放射腫瘤學/肝臟/概述
外觀
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肝臟在解剖學上分為左葉和右葉,但在手術上分為左肝和右肝,這與解剖學上的葉不一致。左肝和右肝各包含四個段。
- 肝臟的左側包含 I 到 IV 段
- 尾狀葉 (I)
- 外側段 (II 和 III)
- 內側段 (IV)。外側段和內側段之間的分界線是膽囊和下腔靜脈之間的線,這與沿鐮狀韌帶劃分相同。
- 肝臟的右側包含 V 到 VIII 段
- 前段 (V 和 VIII)
- 後段 (VI 和 VII)。前段和後段之間的分界線是右肝靜脈。前段與肝臟左側之間的分界線是中肝靜脈。
該評分採用五個臨床指標來衡量肝臟疾病。每個指標的評分為 1-3,3 表示最嚴重的異常。
| 指標 | 1 分 | 2 分 | 3 分 |
| 膽紅素(總計) | <2 | 2-3 | >3 |
| 血清白蛋白 | >3.5 | 2.8-3.5 | <2.8 |
| INR | <1.7 | 1.71-2.20 | > 2.20 |
| 腹水 | 無 | 用藥抑制 | 難治性 |
| 肝性腦病 | 無 | I-II 級(或用藥抑制) | III-IV 級(或難治性) |
慢性肝病被分為 Child-Pugh A 類至 C 類,採用上述的加分。
| 分數 | 等級 | 1 年 OS | 2 年 OS |
| 5-6 | A | 100% | 85% |
| 7-9 | B | 81% | 57% |
| 10-15 | C | 45% | 35% |
全肝放射耐受性約為 30 Gy,這不足以“治癒”,但足以緩解疼痛疾病。部分肝臟耐受性取決於照射的體積。據報道,部分肝臟劑量遞增至 70 Gy 以上,並且似乎存在一定劑量-反應關係。同樣,正在努力探索立體定向放射外科的作用,據報道單次劑量高達 26 Gy。
- PMID 16250051,2005 — “肝細胞癌的管理。”Bruix J 等人。肝臟病學。2005 年 11 月;42(5):1208-36。