跳轉到內容

放射腫瘤學/肝臟/概述

來自華夏公益教科書,開放的書籍,為開放的世界

肝臟解剖

[編輯 | 編輯原始碼]

肝臟在解剖學上分為左葉和右葉,但在手術上分為左肝和右肝,這與解剖學上的葉不一致。左肝和右肝各包含四個段。

  • 肝臟的左側包含 I 到 IV 段
    • 尾狀葉 (I)
    • 外側段 (II 和 III)
    • 內側段 (IV)。外側段和內側段之間的分界線是膽囊和下腔靜脈之間的線,這與沿鐮狀韌帶劃分相同。
  • 肝臟的右側包含 V 到 VIII 段
    • 前段 (V 和 VIII)
    • 後段 (VI 和 VII)。前段和後段之間的分界線是右肝靜脈。前段與肝臟左側之間的分界線是中肝靜脈。


Child-Pugh 評分

[編輯 | 編輯原始碼]

該評分採用五個臨床指標來衡量肝臟疾病。每個指標的評分為 1-3,3 表示最嚴重的異常。

指標 1 分 2 分 3 分
膽紅素(總計) <2 2-3 >3
血清白蛋白 >3.5 2.8-3.5 <2.8
INR <1.7 1.71-2.20 > 2.20
腹水 用藥抑制 難治性
肝性腦病 I-II 級(或用藥抑制) III-IV 級(或難治性)


慢性肝病被分為 Child-Pugh A 類至 C 類,採用上述的加分。

分數 等級 1 年 OS 2 年 OS
5-6 A 100% 85%
7-9 B 81% 57%
10-15 C 45% 35%


肝臟放射耐受性

[編輯 | 編輯原始碼]

全肝放射耐受性約為 30 Gy,這不足以“治癒”,但足以緩解疼痛疾病。部分肝臟耐受性取決於照射的體積。據報道,部分肝臟劑量遞增至 70 Gy 以上,並且似乎存在一定劑量-反應關係。同樣,正在努力探索立體定向放射外科的作用,據報道單次劑量高達 26 Gy。

請參閱:肝臟 部分在 正常組織耐受性 頁面中
  • PMID 16250051,2005 — “肝細胞癌的管理。”Bruix J 等人。肝臟病學。2005 年 11 月;42(5):1208-36。
華夏公益教科書