放射腫瘤學/黑色素瘤/原發

黑色素瘤：原發部位的管理

原發性手術

• 根據 Breslow 厚度進行廣泛切除，臨床邊緣取決於 Breslow 厚度
  • 原位：0.5 釐米
  • <=1 毫米：1.0 釐米
  • 1-2 毫米：1.0 - 2.0 釐米
  • >2 毫米：2.0 釐米
• 對於病灶 > 1 毫米厚，進行前哨淋巴結活檢
• 對於病灶 < 1 毫米厚，前哨淋巴結活檢不是常規做法，但如果存在淋巴管侵犯、有絲分裂率 > 0 或 Clark 級別 IV-V 或年輕，應考慮進行前哨淋巴結活檢。

隨機

• 英國黑色素瘤研究小組（1993-2001）-- 手術邊緣 1 釐米 vs 3 釐米
  • 隨機。900 例患者，高風險黑色素瘤，厚度 >=2.0 毫米，軀幹或肢體。排除手掌和腳掌。臂 1) 1 釐米切除邊緣 vs 臂 2) 3 釐米切除邊緣。不允許 ELND 或 SLND 或輔助治療。
  • 2004 PMID 14973217 — "高風險惡性黑色素瘤的切除邊緣。"（Thomas JM，N Engl J Med. 2004 年 2 月 19 日；350(8):757-66。）中位隨訪時間為 5 年
    • 結果：區域性復發 1 釐米 3.3% vs 3 釐米 2.9%（NS），轉移/淋巴結復發 32% vs 28%。DSS 或 OS 無差異。區域性區域復發後的中位 OS 為 28 個月 vs 18 個月（p=0.05）
    • 結論：高風險黑色素瘤的 1 釐米邊緣區域性區域複發率更高，但生存率無差異

• 黑色素瘤手術聯合研究組（1983-89）-- 手術邊緣 2 釐米 vs 4 釐米
  • 隨機。468 例患者，中度厚度（1.0-4.0 毫米）黑色素瘤，位於軀幹或近端肢體。臂 1) 2 釐米手術邊緣 vs 臂 2) 4 釐米手術邊緣。二級隨機分組為觀察 vs ELND（見下文）。此外，非隨機分組的 272 例患者，遠端肢體或頭頸部患者，前瞻性納入 2 釐米切除組（B 組）
  • 2001 PMID 11258773（免費全文）— "比較 740 例 1-4 毫米黑色素瘤患者 2 釐米 vs 4 釐米切除邊緣的前瞻性手術試驗的長期結果。"（Balch CM 等人，Ann Surg Oncol. 2001 年 3 月；8(2):101-8。）中位隨訪時間為 10 年
    • 結果：手術邊緣 2 釐米 0.4% vs 4 釐米 0.9%（NS），任何時候的失敗 2.1% vs 2.6%（NS）。10 年 DSS 為 70% vs 77%（NS）。LR 受潰瘍的存在影響很大（RR 大約為 6）
    • LR 影響：LR 與生存率密切相關。LR 為首次復發的患者的 5 年 OS 為 9%（n=13），任何 LR 的患者的 5 年 OS 為 11%，而無 LR 的患者的 5 年 OS 為 86%。頭頸部 LR 較高，為 9.4%，而遠端肢體為 5.3%，軀幹為 3.1%，近端肢體為 1.1%。所有發生 LR 的患者在 10 年內死於黑色素瘤。
    • 結論：對於中度厚度黑色素瘤，2 釐米邊緣是安全的

• 瑞典黑色素瘤研究小組（1982-1990）-- 手術邊緣 2 釐米 vs 5 釐米
  • 隨機。769 例患者，中度厚度（0.9 - 2.0 釐米）。排除頭頸部、遠端肢體、外陰。臂 1) 切除邊緣 2 釐米 vs 臂 2) 切除邊緣 5 釐米
  • 1996 PMID 8646678 -- "腫瘤厚度為 0.8 至 2.0 毫米的皮膚惡性黑色素瘤的切除邊緣為 2 釐米 vs 5 釐米：瑞典黑色素瘤研究小組的隨機研究。"（Ringborg U，Cancer. 1996 年 5 月 1 日；77(9):1809-14。）中位隨訪時間為 5.8 年
    • 結果：區域性復發 2 釐米 0.8% vs 5 釐米 1.0%（NS）DFS、DSS 或 OS 無差異
    • 結論：建議切除邊緣為 2 釐米

• 法國/英國（1981-2000）-- 手術邊緣 2 釐米 vs 5 釐米
  • 隨機。337 例患者，黑色素瘤 <=2.0 釐米。排除年齡 >70 歲、腳趾/指甲/手指和肢端黑色素瘤。臂 1) 2 釐米切除 vs 臂 2) 5 釐米切除。第二次隨機分組用於輔助異丙肌苷
  • 2003 PMID 12673721 -- "皮膚黑色素瘤的手術邊緣（厚度小於 2.1 毫米的病灶為 2 釐米 vs 5 釐米）。"（Khayat D，Cancer. 2003 年 4 月 15 日；97(8):1941-6。）中位隨訪時間為 16 年
    • 結果：區域性復發 2 釐米 0.6% vs 5 釐米 1.8 釐米（NS）。中位 TTR 為 3.5 年。10 年 DFS 為 85% vs 83%（NS）。第二次隨機分組沒有差異。
    • 結論：對於黑色素瘤 <=2 毫米，2 釐米的手術邊緣就足夠了

• 世衛組織黑色素瘤計劃試驗 #10（1980-？）-- 手術邊緣 1 釐米 vs 3 釐米
  • 隨機。612 例臨床 I 期黑色素瘤患者，厚度 <=2 毫米。排除面部或手指黑色素瘤。臂 1) 1 釐米手術邊緣 vs 臂 2) 3 釐米手術邊緣
  • 1991 PMID 2009058 -- "狹窄切除（1 釐米邊緣）。一種對薄層皮膚黑色素瘤安全有效的程式。"（Veronesi U，Arch Surg. 1991 年 4 月；126(4):438-41。）平均隨訪時間為 8 年
    • 結果：區域性復發 1 釐米 1.3% vs 3 釐米 0%（NS）。8 年 OS 1 釐米 90% vs 3 釐米 90%（NS）；DFS 82% vs 84%（NS）。第一個事件最常見的是淋巴結復發（7%）。
    • 結論：狹窄的 1 釐米切除與廣泛切除一樣有效

回顧性

• 悉尼黑色素瘤單元；2005（1951-1996）PMID 15650644 -- "組織病理學切除邊緣影響區域性複發率：分析 2681 例黑色素瘤患者 < 或 =2 毫米厚。"（McKinnon JG，Ann Surg. 2005 年 2 月；241(2):326-33。）
  • 回顧性。2681 例患者，皮膚黑色素瘤 <=2 毫米。SM-。中位隨訪時間為 7 年
  • 結果：10 年 LR 為 2.9%，LR 的預測因素為切除邊緣和厚度。如果排除 1 釐米邊緣，則邊緣狀態不再顯著。LR 邊緣 <8 毫米 3.8% vs 8-15 毫米 1.6%。邊緣狀態不是生存率的預測因素
  • 結論：病理學邊緣影響 LR 風險，但前提是 <1 釐米的臨床邊緣。它不影響生存率

• MD 安德森；1998（1985-1996）PMID 9641453 -- "厚層（>4 毫米）原發性黑色素瘤患者的手術邊緣和預後因素。"（Heaton KM，Ann Surg Oncol. 1998 年 6 月；5(4):322-8。）
  • 回顧性。278 例患者，厚層原發性黑色素瘤 >4 毫米（中位數為 6.0 毫米），潰瘍 57%。中位隨訪時間為 2.2 年
  • 結果：LR 為 12%。LR 或邊緣寬度與 DFS 或 OS 無關，但淋巴結狀態、厚度和潰瘍有關
  • 結論：2 釐米邊緣就足夠了

硬化性和/或神經營養性黑色素瘤

• 硬化性黑色素瘤最初被認為具有很高的複發率（1995 年早期文獻綜述中約為 50%）。這可能與神經營養性很高的比例有關，以及頭頸部位置的頻率很高，這可能會影響手術邊緣
• 然而，進行適當手術切除的硬化性黑色素瘤的區域性複發率約為 4-7%。
• 神經營養性硬化性黑色素瘤的區域性複發率在歷史上為 20-30%，但密歇根州的資料表明，如果手術邊緣合適，複發率很低
• 初始輔助放療的作用尚不清楚，但在 SM <1 釐米或存在神經營養性時可能是合理的。放療對遠端疾病發展和總體生存率的影響尚未確定

• 昆士蘭黑色素瘤專案，澳大利亞；2008（1997-2006）PMID 18366400 -- "硬化性黑色素瘤：放療在改善區域性控制方面的作用。"（Foote MC，ANZ J Surg. 2008 年 4 月；78(4):273-6。）
  • 回顧性。24 例硬化性黑色素瘤患者，手術切除後進行術後放療。中位厚度為 5.2 毫米。71% 的患者 SM <1 釐米
  • 結果：3 年野內 RFS 為 91%，OS 為 83%
  • 結論：輔助放療可能在降低區域性複發率方面是有效的

• 悉尼黑色素瘤單元，澳大利亞
  • 2008 (1996-2007) PMID 18823042 -- "Desmoplastic neurotropic melanoma: a clinicopathologic analysis of 128 cases." (Chen JY, Cancer. 2008 Nov 15;113(10):2770-8.)
    • 回顧性研究。128例患者，診斷為神經營養性硬化型黑色素瘤。廣泛區域性切除。中位厚度4毫米。安全距離大於0.5釐米佔70%，大於1釐米佔40%。21%的患者接受術後放療（通常針對較厚的腫瘤（中位厚度7毫米）、頭頸部位置和手術切緣緊密）。放療劑量為33/6或50/25
    • 結果：區域性複發率為：手術組6% vs. 手術加放療組7%。僅手術組在安全距離大於1釐米的情況下沒有出現區域性復發。預測因素包括安全距離+和頭頸部位置。淋巴結轉移率為：手術組17% vs. 手術加放療組11%。
    • 結論：區域性複發率低於歷史對照組。當切緣受損（可能小於1釐米）時，放療可以降低區域性複發率。
  • 1998 (1979-1995) PMID 9740077 -- "Desmoplastic and desmoplastic neurotropic melanoma: experience with 280 patients." (Quinn MJ, Cancer. 1998 Sep 15;83(6):1128-35.)
    • 回顧性研究。280例患者（硬化型黑色素瘤190例，神經營養性硬化型黑色素瘤90例）。男性-女性比例為1.7:1，中位厚度為2.5毫米，無色素型佔44%。
    • 結果：5年總生存率為75%。區域性複發率為11%，區域/淋巴管內轉移率為12%，遠處轉移率為14%。硬化型黑色素瘤區域性複發率為7%，神經營養性硬化型黑色素瘤區域性複發率為20%，而歷史整體黑色素瘤區域性複發率為3%。根據厚度來看，硬化型黑色素瘤的複發率相當。如果安全距離小於1釐米或存在神經營養性，則區域性複發率更高。
    • 結論：硬化型黑色素瘤、神經營養性硬化型黑色素瘤和其他皮膚黑色素瘤之間的生存率相當。淋巴結轉移率更低。

• 密歇根州；2005 (1997-2004) PMID 16080180 -- "Wide excision without radiation for desmoplastic melanoma." (Arora A, Cancer. 2005 Oct 1;104(7):1462-7.)
  • 回顧性研究。49/65例患者診斷為皮膚硬化型黑色素瘤。廣泛切除（63%大於2釐米，100%大於1釐米），大多數頭頸部患者需要重建。未接受放療。平均厚度為4.2毫米，38%的患者厚度大於4毫米。32%的患者出現神經營養性。平均隨訪時間為3.7年，最短隨訪時間為2年。
  • 結果：區域性複發率為4%（1例為神經營養性，1例非神經營養性）。無神經營養性患者淋巴結轉移率為4%，而神經營養性患者淋巴結轉移率為28%（顯著差異）。
  • 結論：區域性複發率明顯低於歷史報道；仔細注意適當的切緣可以產生優異的區域性控制。

• 佛羅里達大學；2005 PMID 16062083 -- "Neurotropic melanoma of the head and neck with clinical perineural invasion." (Newlin HE, Am J Clin Oncol. 2005 Aug;28(4):399-402.)
  • 回顧性研究。3例患者出現臨床神經周侵犯。2例患者切除不完全，接受了74.4 Gy BID的根治性放療。1例患者在神經營養性硬化型黑色素瘤多次復發後接受了術後放療。
  • 結論：對於出現臨床神經周侵犯的患者，放療可以提供相對長期的區域性控制。

• 加州大學洛杉磯分校；2003 (1976-1997) PMID 12784232 -- "Efficacy of radiation therapy in the local control of desmoplastic malignant melanoma." (Vongtama R, Head Neck. 2003 Jun;25(6):423-8.)
  • 回顧性研究。44例患者，診斷為硬化型黑色素瘤，其中68%位於頭頸部，48%出現神經營養性。44例患者中21例（48%）出現區域性復發，無法確定安全距離的範圍。21例區域性復發患者中有14例接受了術後放療（總體比例為32%）。中位劑量為50 Gy（44-66 Gy），沒有區域淋巴結照射。放療指徵包括：R2切緣切除、R1切緣切除、故意切緣緊密、手術切除的充分性存在疑慮或腫瘤多次復發。
  • 結果：區域性複發率為：放療組0% vs. 非放療組57%（顯著差異）。淋巴結轉移率為：非放療組35% vs. 放療組40%（無顯著差異）。神經營養性對複發率沒有影響。4/4例R1/R2疾病患者的區域性控制率為100%。
  • 結論：術後放療對於複發性疾病有效；將放療作為初始輔助治療的一部分考慮；如果無法清除切緣，則將放療作為主要治療方法考慮。

• 哈佛大學；1995 (1985-1992) PMID 7812919 -- "Desmoplastic neurotropic melanoma. A clinicopathologic analysis of 28 cases." (Carlson JA, Cancer. 1995 Jan 15;75(2):478-94.)
  • 回顧性研究。28例患者，診斷為神經營養性硬化型黑色素瘤。大多數患者位於頭頸部（75%）且為無色素型（57%），56%的患者伴有淋巴結轉移。平均厚度為4.1毫米。
  • 結果：區域性複發率為27%，內臟轉移率為11%，生存率為81%。文獻綜述的區域性複發率綜合為50%（22-77%）。
  • 結論：在區域性更晚期階段出現，但可能與更晚期階段的更好生存率相關。

原發灶輔助放療

• MDACC；2004 - PMID 14768409 -- "Radiotherapy for cutaneous malignant melanoma: rationale and indications." (Ballt MT, Oncology (Williston Park). 2004 Jan;18(1):99-107)
  • 綜述。建議對以下情況進行原發灶放療：硬化型黑色素瘤、切緣陽性、區域性複發性疾病、Breslow厚度大於4毫米並伴有潰瘍或衛星灶。

• 悉尼黑色素瘤中心，澳大利亞；2000 (1989-98) - PMID 10618610 — "Locally advanced melanoma: results of postoperative hypofractionated radiation therapy." (Stevens G, Cancer. 2000 Jan 1;88(1):88-94.)
  • 回顧性研究。174例患者接受術後放療（原發灶n=35或淋巴結n=139）。放療劑量為33/6，歷時18天。中位隨訪時間為2.5年。
    • 對於原發灶（A組）：初始放療（n=11）或復發後再次切除後放療（n=21）。指徵包括：安全距離+、安全距離緊密、硬化型組織學、神經周侵犯、衛星灶、早期/多次復發。
    • 對於輔助性淋巴結（B組）：初始放療（n=107）或復發後放療（n=35）。指徵包括：安全距離+、淋巴結外侵犯、多個淋巴結+、淋巴結大、神經周侵犯、淋巴管內侵犯、腮腺淋巴結受累。
  • 結果：照射野內區域性複發率為11%。如果放療時間小於18天，複發率為4%，而大於等於18天則為15%（p=0.06）。5年總生存率為：A組49% vs. B組38%（p=0.07）。
  • 毒性：症狀性淋巴水腫佔58%，初始淋巴結清掃後更嚴重。
  • 結論：與已發表的研究相比，術後放療提高了區域性控制率。對於高風險患者，包括安全距離+、伴有神經營養性的硬化型病變、多個淋巴結+以及伴有淋巴結外侵犯的大淋巴結，應該考慮輔助性放療。

• 公主瑪格麗特醫院；1981 (1958-1979) PMID 7306920 -- "Radiotherapy in nonlentiginous melanoma of the head and neck." (Harwood AR, Cancer. 1981 Dec 15;48(12):2599-605.)
  • 回顧性研究。37例患者診斷為頭頸部表淺擴充套件型或結節型黑色素瘤。R2切緣切除（n=6）、切緣緊密或R1切緣切除（n=15）、複發性疾病（n=16）。採用多種放療方案。
  • 結果：區域性控制率為：肉眼可見疾病4/6（67%）、顯微鏡下疾病14/15（93%）、複發性疾病2/16（12%）。
  • 放射生物學：劑量/分數越高，控制率越高，尤其是小於4 Gy佔25% vs. 大於4 Gy佔71%。
  • 結論：非透鏡型黑色素瘤並不具有放射抵抗性，放療值得進一步研究。

• 機構？；1958 PMID 13533685 -- "Malignant melanoma; a combined surgical and radiotherapeutic approach." (Dickson RJ, Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1958 Jun;79(6):1063-70.)
  • 回顧性研究。234例患者（區域性切除71例、根治性切除42例、區域性切除加輔助放療121例）。放療採用鐳（近距離放療或遠距離鐳照射）或正電壓X射線，劑量為50/10。
  • 結果：沒有區域性控制。根治性手術組和區域性手術加放療組的總生存率相當。

根治性放療

老年性黑子型黑素瘤&老年性黑子型黑素瘤

• 手術切除是首選治療方法。
• 然而，對於老年患者，面部可能存在大型病變，如果患者存在嚴重的合併症，則可能需要放療。
• 歷史上，曾使用Grenz射線或軟X射線治療，成功率大於90%。
  • 在歐洲，Miescher技術很流行，涉及接觸治療（深度劑量50%為1毫米）和使用超高劑量。
• 病變可能需要長達2年才能完全消退，需要仔細的臨床隨訪。

• 蘇黎世；2002 (1950-2000) PMID 12072074 — "A retrospective study of 150 patients with lentigo maligna and lentigo maligna melanoma and the efficacy of radiotherapy using Grenz or soft X-rays." (Farshad A, Br J Dermatol. 2002 Jun;146(6):1042-6.)
  • 回顧性研究。150例患者（老年性黑子型黑素瘤96例，老年性黑子型黑素瘤57例）。90%的病變位於面部（臉頰和鼻子佔46%，眼睛、耳朵和太陽穴佔24%）。Grenz射線（12 kV）佔64%，接觸X射線（20-30 kV）。老年性黑子型黑素瘤劑量為100/10 - 120/10，@10-12 Gy/分數，間隔3-4天。老年性黑子型黑素瘤劑量為42/6 - 54/6，@ 7-9 Gy/分數，間隔3-4天。邊緣為7-10毫米。平均隨訪時間為8年。
  • 結果：複發率為7%（老年性黑子型黑素瘤為5%，老年性黑子型黑素瘤為3%）；平均腫瘤完全消退時間為3.8年。7例復發中有5例出現區域性復發，2例出現淋巴結轉移。
  • 結論：放療對於老年性黑子型黑素瘤和老年性黑子型黑素瘤有效。

• 慕尼黑；2000 (1987-1998) PMID 10954659 -- "Fractionated radiotherapy of lentigo maligna and lentigo maligna melanoma in 64 patients." (Schmid-Wendtner MH, J Am Acad Dermatol. 2000 Sep;43(3):477-82.)
  • 回顧性研究。64例患者（老年性黑子型黑素瘤42例，老年性黑子型黑素瘤22例）。對於老年性黑子型黑素瘤患者，在放療前切除結節部分。放療採用表淺X射線，100/10，歷時2周。中位隨訪時間為1.2年。
  • 結果：老年性黑子型黑素瘤複發率為0%，老年性黑子型黑素瘤複發率為9%（均透過切除挽救）。
  • 毒性：美容效果良好或極佳。
  • 結論：分次放療是一種有效的方法。

• 韋斯特米德醫院，澳大利亞；1996 PMID 8826745 -- "Radiotherapy for melanotic freckles." (Christie DR, Australas Radiol. 1996 Aug;40(3):331-3.)
  • 回顧性研究。5例患者，7例老年性黑子型黑素瘤。放療劑量相當於至少44/11。
  • 結果：沒有區域性失敗。
  • 毒性：所有患者的美容效果良好。
  • 結論：放療安全有效。

• 公主瑪格麗特醫院
  • 1994 (1968-1988) PMID 8053696 -- "Lentigo maligna of the head and neck. Results of treatment by radiotherapy." (Tsang RW, Arch Dermatol. 1994 Aug;130(8):1008-12.)
    • 回顧性研究。54例頭頸部LM患者，接受手術治療（33%）或放療（67%）。
    • 結果：LC手術3年後94% vs. 放療5年後86%。無轉移。
    • 毒性：不良外觀11%（蒼白、萎縮或毛細血管擴張）。
    • 結論：常規分次放療簡單有效；是手術的優良替代方案。
  • 1983（1958-1982）PMID 6863069 -- "常規分次放療治療51例黑素瘤和黑素瘤性雀斑。"（Harwood AR, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1983 Jul;9(7):1019-21。）
    • 回顧性研究。51例患者（LM 23例，LMM 28例）。放療採用正電壓（100-250 kV），最小1cm邊緣。劑量為35/5、45/10或50/15，取決於病灶大小（<3cm、3-5cm、>5cm）。
    • 結果：LM區域性控制率90%，2例區域性失敗，均得到挽救。LMM區域性控制率92%，2例區域性失敗，均得到挽救；1例區域/遠端轉移。
    • 結論：放療對這種形式的黑素瘤簡單有效。
  • 1982 PMID 7118548 -- "頭頸部黑素瘤的放射治療。"（Harwood AR, Head Neck Surg. 1982 Jul-Aug;4(6):468-74。）
    • 回顧性研究。77例頭頸部黑素瘤患者（LM 13例，LMM 18例）。
    • 結果：LM區域性控制率85%；LMM 94%。
    • 結論：放療是治療LM和LMM的簡單有效方法。
  • 1980（1958-1977）PMID 7379026 -- "頭頸部黑素瘤和黑素瘤性雀斑的放射治療。"（Dancuart F, Cancer. 1980 May 1;45(9):2279-83。）
    • 回顧性研究。23例病例（LM 8例，LMM 15例），接受正電壓放療（100-280 keV）。放療劑量為35/5至45/10至50/20至60/25 fx（大多數為45-50次，分10次）。
    • 結果：LM 1/8（12%）在邊緣復發，並透過進一步放療挽救。LMM 1/15（7%）在中心復發，並透過切除術挽救。腫瘤消退時間長達2年。
    • 毒性：大多數患者外觀良好。
    • 結論：常規分次正電壓放療值得進一步考慮。

• 機構？; 1976 PMID 942213 -- "黑素瘤性雀斑的X射線治療。"（Kopf AW, Arch Dermatol. 1976 Jun;112(6):801-7。）
  • 回顧性研究。16例患者，黑素瘤性雀斑。接受邁舍爾技術治療。
  • 結果：5/16（31%）區域性復發或持續存在；3/16（19%）發展為轉移性黑素瘤。
  • 結論：該方法已被放棄，等待進一步澄清。

• 機構？; 1971 PMID 5091872 -- "採用為該目的改進了的 Grenz 射線機的邁舍爾技術治療哈欽森雀斑。"（Orfuss A, Arch Dermatol. 1971 Apr;103(4):456-8。）

肢端黑素瘤

• 路易斯安那州; 1999 PMID 10474984 -- "足部肢端疣狀黑素瘤的放射治療。"（Harwood AR, J La State Med Soc. 1999 Jul;151(7):373-6。）
  • 病例報告。4例足部肢端疣狀黑素瘤。僅透過放療治療，使用0-7-21技術（24/3）。
  • 結果：LR效果極佳，所有患者都得到了良好的緩解。
  • 結論：如果患者不適合手術，建議進行放療。

一般黑素瘤

• 法蘭克福，德國; 1963（1935-1960）PMID 13953619 -- "原發性和轉移性黑素瘤的放射治療。"（Hellriegel W, Ann N Y Acad Sci. 1963 Feb 15;100:131-41。）
  • 回顧性研究。259例患者（N0 64%，N+ 36%）。放療採用60 kV，在2周內完成6000 r照射，然後在6-8周後進行第二療程，在2周內完成4000-5000 r照射。或者，使用15-20 MeV電子在4周內完成7000-8000 r照射。
  • 結果：5年生存率48%，10年生存率29%。如果為N0，則分別為62%和42%。如果為N+，則分別為23%和12%。按治療方法分類：5年生存率僅放療62% vs. 切除+放療38% vs. 放療+切除86%。
  • 結論：惡性黑素瘤可以透過放療成功治療；需要高劑量。

近距離放射治療

• 里爾，法國; 2006 PMID 16508600 -- "[間質近距離放射治療在原發性皮膚黑素瘤治療中的應用：4例] - [法文文章]"（Mortier L, Ann Dermatol Venereol. 2006 Feb;133(2):153-6。）
  • 回顧性研究。4例病例（3例LMM，1例結節型），厚（>3mm）黑素瘤，接受間質近距離放射治療。中位隨訪時間4年。
  • 結果：無區域性復發。
  • 毒性：美容和功能結果極佳。
  • 結論：如果手術困難或無法進行，間質近距離放射治療是原發性控制的可行方法。

輔助性干擾素

• DeCOG（2001-2004） -- 干擾素治療1.5年 vs. 5年。
  • 隨機對照研究。840例患者，接受切除的皮膚黑素瘤，最小厚度1.5 mm，臨床N0（SLN 76%，SLN+ 18%）。第1組）IFN alpha2 3MU，每週3次，持續18個月 vs. 第2組）相同IFN，持續60個月。
  • 2010 PMID 20048184 -- "低劑量干擾素 {alpha}2a 18個月 vs. 60個月治療原發性腫瘤厚度>= 1.5 mm的黑素瘤患者的療效：一項隨機III期DeCOG試驗的結果。"（Hauschild A, J Clin Oncol. 2010 Feb 10;28(5):841-6. Epub 2010 Jan 4。）中位隨訪時間4.3年。
    • 結果：無復發生存率1.5年為76% vs. 5年為73%（無統計學差異），DMFS 82% vs. 80%（無統計學差異），OS 86% vs. 85%（無統計學差異）。
    • 結論：延長干擾素治療沒有顯示出臨床益處。