放射腫瘤學/黑色素瘤/分期
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黑色素瘤分期
- I 級 - 侷限於表皮（原位）；不是浸潤性病變
- II 級 - 浸潤乳頭真皮；浸潤基底膜
- III 級 - 乳頭真皮被腫瘤填滿，網狀真皮受壓，但未受浸潤
- IV 級 - 浸潤網狀真皮；皮下組織未受累
- V 級 - 浸潤皮下組織
- 賓夕法尼亞大學；1989 PMID 2593166 -- “基於腫瘤進展預測 I 期黑色素瘤生存的模型。”（Clark WH Jr，J Natl Cancer Inst. 1989 年 12 月 20 日；81(24):1893-904。）
- 原發性臨床 I 期皮膚黑色素瘤的預後模型。Clark 水平定義
AJCC 第 7 版（2009 年）
原發腫瘤
（基於厚度，而不是浸潤水平）
- Tis - 原位黑色素瘤（僅限於表皮）
- T1 - <= 1.0 毫米厚
- T1a - 無潰瘍；有絲分裂率 < 1/mm2
- T1b - 有潰瘍或有絲分裂率 >= 1/mm2
- T2 - 1.01 - 2 毫米厚
- T2a - 無潰瘍
- T2b - 有潰瘍
- T3 - 2.01 - 4 毫米厚
- T3a - 無潰瘍
- T3b - 有潰瘍
- T4 - > 4 毫米厚
- T4a - 無潰瘍
- T4b - 有潰瘍
區域淋巴結
- N0 - 無淋巴結
- N1 - 1 個陽性淋巴結
- N1a - 微轉移
- N1b - 巨轉移
- N2 - 2-3 個淋巴結或淋巴管內區域性轉移，無淋巴結轉移
- N2a - 微轉移
- N2b - 巨轉移
- N2c - 衛星轉移或淋巴管內轉移，無淋巴結轉移
- N3 - 4 個或更多個淋巴結，或融合的轉移性淋巴結，或衛星/淋巴管內轉移伴有淋巴結轉移
衛星轉移：定義為在原發性黑色素瘤 2 釐米範圍內出現的肉眼可見的皮膚或皮下淋巴管內轉移
微衛星：任何分離的淋巴管內轉移性細胞巢，直徑 >0.05 毫米，與主要浸潤病變之間至少有 0.3 毫米的距離
淋巴管內轉移：肉眼可見的皮膚或皮下淋巴管內轉移，距離原發性黑色素瘤超過 2 釐米，但在第一個區域淋巴結之前
遠處轉移
- M1a - 轉移到皮膚、皮下組織或遠處淋巴結
- M1b - 轉移到肺部
- M1c - 所有其他內臟部位，或任何部位的轉移，伴有 LDH 升高
臨床分期分組
臨床分期基於黑色素瘤切除的資訊和遠處轉移性疾病的臨床評估，但不包括淋巴結切除術
- 0 - Tis
- IA - T1a N0
- IB - T2a 或 T1b N0
- IIA - T3a 或 T2b N0
- IIB - T4a 或 T3b N0
- IIC - T4b N0
- III - 任何 N+
- IV - 任何 M1
- 注意：潰瘍（b）向上分級一個分組
病理分期分組
包括從淋巴結切除術中獲得的資訊
與臨床分期相同，除了 III 期
- IIIA - N1a 或 N2a（微轉移），無潰瘍（T1-4a）
- IIIB - N1b 或 N2b 或 N2c（微轉移或衛星轉移），無潰瘍（T1-4a）；N1a 或 N2a（微轉移），伴有潰瘍（T1-4b）
- IIIC - N1b 或 N2b 或 N2c（微轉移或衛星轉移），伴有潰瘍（T1-4b）；或任何 N3
與第 6 版相比的變更
- T 期：T1a 與 T1b 現在除了潰瘍外還包括有絲分裂率；取消了 Clark 水平的使用。T2-T4 未更改。
- N 期或 M 期無更改
- I 期或 II 期無更改。
- 臨床 III 期無更改
- 對於病理 III 期，N2c 伴有潰瘍從 IIIB 重新歸類為 IIIC
AJCC 第 6 版（2002 年）
T 期：（基於厚度，而不是浸潤水平，除了 T1 黑色素瘤）
- Tis - 原位黑色素瘤（僅限於表皮）
- T1 - <= 1.0 毫米厚
- T1a - Clark II 級或 III 級，無潰瘍
- T1b - Clark IV 級或 IV 級或伴有潰瘍
- T2 - 1.01 - 2 毫米厚
- T2a - 無潰瘍
- T2b - 有潰瘍
- T3 - 2.01 - 4 毫米厚
- T3a - 無潰瘍
- T3b - 有潰瘍
- T4 - > 4 毫米厚
- T4a - 無潰瘍
- T4b - 有潰瘍
N 期
- N0 - 無淋巴結
- N1 - 1 個陽性淋巴結
- N1a - 臨床隱匿（顯微鏡下）
- N1b - 臨床明顯（肉眼可見）
- N2 - 2-3 個淋巴結或淋巴管內區域性轉移，無淋巴結轉移
- N2a - 顯微鏡下
- N2b - 肉眼可見
- N2c - 衛星轉移或淋巴管內轉移，無淋巴結轉移
- N3 - 4 個或更多個淋巴結，或融合的轉移性淋巴結，或衛星/淋巴管內轉移伴有淋巴結轉移
M 期
- M1a - 轉移到皮膚、皮下組織或遠處淋巴結
- M1b - 轉移到肺部
- M1c - 所有其他內臟部位，或任何部位的轉移，伴有 LDH 升高
臨床分期分組
臨床分期基於黑色素瘤切除的資訊和遠處轉移性疾病的臨床評估，但不包括淋巴結切除術
- 0 - Tis
- IA - T1a N0
- IB - T2a 或 T1b N0
- IIA - T3a 或 T2b N0
- IIB - T4a 或 T3b N0
- IIC - T4b N0
- III - 任何 N+
- IV - 任何 M1
- 注意：潰瘍（b）向上分級一個分組
病理分期分組
包括從淋巴結切除術中獲得的資訊
與臨床分期相同，除了 III 期
- IIIA - N1a 或 N2a，無潰瘍（T1-4a）
- IIIB - N1b 或 N2b，無潰瘍（T1-4a）；N1a 或 N2a，伴有潰瘍（T1-4b）；或任何 N2c
- IIIC - N1b 或 N2b，伴有潰瘍（T1-4b）；或任何 N3
衛星轉移：定義為發生在原發性黑色素瘤 2 釐米範圍內的淋巴管內轉移
淋巴管內轉移：距離原發性黑色素瘤超過 2 釐米，但在第一個區域淋巴結之前
AJCC 第 5 版（1997 年）
T 期主要基於 Clark 浸潤水平。使用 Breslow 厚度作為次要預後因素：閾值為 0.75、1.5 和 4 毫米。不包括潰瘍。衛星轉移在 T 期。厚（>4 毫米）黑色素瘤為 III 期，而不是 IIC 期。對於 N 期，使用大小而不是轉移的數量。沒有使用顯微鏡下或肉眼可見。沒有單獨的 M 期用於肺轉移。沒有使用 LDH。
10 年 OS：（從圖估計，AJCC 分期手冊）
- IA 期：90%，IB 期：80%
- IIA 期：65%，IIB 期：50%，IIC 期：35%
- III 期：35%
- IV 期：< 10%