放射腫瘤學/肉瘤/血管周細胞瘤
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血管周細胞瘤
- 惡性血管腫瘤
- 腫瘤細胞看起來像平滑肌細胞，但不是起源於內皮細胞
- 細胞起源尚不清楚，可能來自 周細胞
- 最常見於骨盆、股骨近端、肱骨和椎體
- 中位年齡在 40-50 歲
- 通常生長緩慢
- 放射線檢查不能明確診斷
- 容易與腦膜瘤混淆。CT 上沒有鈣化或骨肥厚（而腦膜瘤具有這些特徵）
- 較大的病灶在 MRI 上會顯示出流空區。
- 治療通常採用手術，化療和放射治療的作用尚不清楚，儘管小型系列研究表明，在新增放射治療後複發率較低。
- 海德堡，2005 (德國) (1984-2004) PMID 16222690 — "中樞神經系統血管周細胞瘤的精確放射治療。" (Combs SE 等人。癌症。2005 年 12 月 1 日；104(11):2457-65.)
- 回顧性研究。25 名患者。23 名接受了手術切除。對中樞神經系統和脊柱的腫瘤進行分次立體定向放射治療或 IMRT 治療。中位劑量 54 (1.8-2 Gy/次)
- OS：5 年 100%，10 年 64%。5 年 PFS 61%
- 結論："高精度" 放射治療有效且安全
- SEER 分析，2013 (1990-2008) PMID 22867893 - 腦膜血管周細胞瘤術後放射治療的作用——來自 SEER 資料庫的經驗 (Stessin AM 等人。Int J Radiat Oncol Biol Phys。2013 年 3 月 1 日；85(3):784-90.)
- SEER 分析來自 1990-2008 年，涉及 76 名患者，其中 38 名 (50%) 接受了腫瘤全切除術 (GTR)，而另一半接受了腫瘤次全切除術 (STR)，平均隨訪時間為 7.9 年 (95 個月)。GTR 組中 42% (16/38) 的患者接受了術後放射治療，STR 組中 50% (19/38) 的患者接受了術後放射治療。1 年、10 年和 20 年的特異性死亡率分別為 99%、75% 和 43%。在多因素分析中，術後放射治療與明顯更好的生存率相關 (HR = 0.269，95% CI 0.084-0.862；P=.027)，特別是對接受了 STR 的患者 (HR = 0.088，95% CI: 0.015-0.528；P<.008)。
- 結論：根據當前文獻，實用方法是將有限的放射治療範圍提供到 50-60 Gy 的劑量，同時尊重正常組織的耐受性，尤其是對於 STR 情況。