放射腫瘤學/肉瘤/血管周細胞瘤

血管周細胞瘤

概述

• 惡性血管腫瘤
  • 腫瘤細胞看起來像平滑肌細胞，但不是起源於內皮細胞
  • 細胞起源尚不清楚，可能源自 周細胞
• 最常見於骨盆、近端股骨、肱骨和椎體
• 中位年齡在 40-50 歲
• 通常生長緩慢
• 放射線檢查不能確定
  • 很容易與腦膜瘤混淆。CT 上沒有鈣化或骨質增生（而腦膜瘤具有這些特徵）
  • 較大的病灶在 MRI 上會顯示血流空洞。
• 治療通常是手術，化療和放射治療的作用尚不清楚，儘管小型系列顯示，新增放射治療可以降低複發率。

• 海德堡，2005 (德國) (1984-2004) PMID 16222690 — "中樞神經系統血管周細胞瘤的精確放射治療。" (Combs SE 等。癌症。2005 年 12 月 1 日；104(11):2457-65.)
  • 回顧性研究。25 名患者。23 例手術切除。接受分次立體定向放射治療或 IMRT 治療中樞神經系統和脊柱腫瘤。中位劑量 54 (1.8-2 Gy/fx)
  • OS：5 年 100%，10 年 64%。5 年 PFS 61%
  • 結論："高精度" RT 有效且安全

• SEER 分析，2013 (1990-2008) PMID 22867893 - 腦膜血管周細胞瘤術後放射治療的作用 - 來自 SEER 資料庫的經驗 (Stessin AM 等。國際放射腫瘤生物物理學雜誌。2013 年 3 月 1 日；85(3):784-90.)
  • SEER 分析來自 1990-2008 年的 76 例患者，其中 38 例（50%）接受了大體積切除術 (GTR)，而另一半接受了亞全切除術 (STR)，平均隨訪時間為 7.9 年 (95 個月)。術後 RT 施用於 GTR 組的 42% (16/38) 的患者和 STR 組的 50% (19/38) 的患者。1 年、10 年和 20 年的特異性死亡率分別為 99%、75% 和 43%。在多因素分析中，術後 RT 與顯著更好的生存率相關聯 (HR = 0.269, 95% CI 0.084-0.862; P=.027)，特別是對於接受 STR 的患者 (HR = 0.088, 95% CI: 0.015-0.528; P<.008)。
  • 結論：根據目前的文獻，實際的方法是將有限的區域 RT 送到 50-60 Gy 的劑量，同時尊重正常組織耐受性，特別是對於 STR 情況。