放射腫瘤學/姑息治療/姑息治療概述

總體回顧

Hoegler - PMID 9202888 — "放射治療在不可治癒癌症的症狀緩解中的作用。" Hoegler D. Curr Probl Cancer. 1997 年 5 月 - 6 月；21(3):129-83。
- 很好的摘要。討論了半身體放射治療。

米蘭；1999 (義大利) PMID 10203875 -- "一種新的姑息預後評分：臨終癌症患者分期的第一步。義大利多中心和姑息治療研究組。" (Pirovano M, J Pain Symptom Manage. 1999 年 4 月；17(4):231-9.)
- 模型是為臨終癌症患者的生存而開發的
- 變數（總計）
  - 呼吸困難：無 (0) vs 有 (1)
  - 厭食：無 (0) vs 有 (1.5)
  - KPS：>=30 (0) vs. 10-20 (2.5)
  - CPS（臨床生存預測，以周為單位）：11-12 (2.0) vs. 7-10 (2.5) vs. 5-6 (4.5) vs 3-4 (6.0) vs. 1-2 (8.5)
  - WBC：<8.5K (0) vs. 8.5-11K (0.5) vs. >11K (1.5)
  - 淋巴細胞百分比：20-40% (0) vs. 12-20% (1.0) vs. <12% (2.5)
- 風險組（30 天生存機率）
  - 評分 0-5.5：>70%
  - 評分 5.6-11：30-70%
  - 評分 11-17.5：<30%

RTOG 8206 -- 區域性 RT + 半身體 RT vs 區域性 RT + 觀察
- 隨機化。499 例有痛性全身轉移患者，接受標準姑息 RT 30/10 治療有症狀部位，然後第 1 組）半身體照射 8/1（區域性部位遮蔽，肺部最大 7 Gy）vs 第 2 組）不進行進一步治療
- 1992 PMID 1374061 -- "RTOG 8206 的報告：一項 III 期研究，探討在有症狀骨轉移的治療中，單次劑量半身體照射是否比單獨的標準分次區域性野照射更有效。" (Poulter CA, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1992;23(1):207-14.)
  - 結果：1 年復治率 HBI 60% vs OBS 76%；1 年疾病進展 HBI 35% vs OBS 46%
  - 毒性：5-15%
  - 結論：半身體照射可以治療全身性和隱匿性轉移

RTOG 78-10；1981 (1978-1980) PMID 6169699 -- "單次劑量半身體照射用於緩解來自實體瘤的多發性骨轉移：初步報告。" (Salazar OM, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1981 年 6 月；7(6):773-81.)
- 前瞻性，劑量遞增。91 例患者（主要是乳腺癌、前列腺癌、肺癌），癌症疼痛明顯。接受上半身體照射（UHBI：頭部上方到 L4 底部）、中半身體照射（MBI：隔膜頂部到閉孔孔底部）或下半身體照射（L4 底部到踝關節中部）。劑量 UHBI 6/1 -> 7/1 -> 8/1，和 MBI/LHBI 8/1 -> 9/1 -> 10/1。劑量率 15-45 rad/min。保護眼睛、口腔、腮腺和肺部。
- 結果：疼痛緩解 77%（完全緩解 21%）；在 50% 的患者中，疼痛在 48 小時內緩解
- 毒性：3-4 級噁心/嘔吐/腹瀉在 12% 的患者中出現，8/1 時毒性最小，10/1 時毒性更明顯
- 結論：6/1 不足，8/1 有效，進一步增加劑量沒有益處。結果與傳統的 30/1 相當