放射腫瘤學/姑息治療/盆腔
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- RTOG 85-02 (1985-89) - II-III 期
- 婦科 (40%)、結直腸 (28%)、泌尿生殖 (25%) 和其他 (7%)
- 3.7 Gy BID x 2 天 (14.8Gy)，共 3 個療程，總計 44.4 Gy。療程之間間隔 4 周；後來隨機分為 2 周 vs 4 周。
- 先導研究 (休息間隔可變) 中 151 例患者，隨機研究中 144 例患者。
- PMID 8083097，1994 — "晚期盆腔惡性腫瘤多日劑量姑息治療方案的晚期效果 (RTOG 8502)." Spanos WJ Jr 等人。Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1994 年 7 月 30 日；29(5):961-7。
- 18 個月時晚期併發症發生率為 6.9% (3 級+)。接受 < 30 Gy (少於 3 個療程) 的患者未出現晚期毒性。
- PMID 7679668 (1993) — "休息間隔對腫瘤和正常組織反應的影響 - 晚期盆腔惡性腫瘤加速分段姑息放射治療 III 期研究報告 (RTOG-8502)." (Spanos WJ Jr, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1993 年 2 月 15 日；25(3):399-403.)
- 間隔時間短的患者急性毒性有增加趨勢，但晚期毒性無差異。腫瘤反應無顯著差異 (CR+PR 34% vs 26%)。2 周組完成所有 3 個劑量的患者更多；完成 3 個療程的患者總緩解率更高 (42% vs 5%)。
- PMID 2476426，1989 — "晚期盆腔惡性腫瘤多日劑量分割姑息治療的 II 期研究：RTOG 8502 的初步報告。" Spanos W Jr 等人。Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1989 年 9 月；17(3):659-61。
- PMID 8083097，1994 — "晚期盆腔惡性腫瘤多日劑量姑息治療方案的晚期效果 (RTOG 8502)." Spanos WJ Jr 等人。Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1994 年 7 月 30 日；29(5):961-7。
- 結論：安全有效的治療方案，可有效緩解症狀。
- RTOG 79-05 (1979-82) - 10 Gy x 3
- 46 例患者，I/II 期。RT 10 Gy (單次劑量)，每 4 周重複一次，共 3 次。RT 前使用米索尼達唑
- 完成 3 次劑量治療的患者 (n=37) 中，6 例完全緩解 (16%)，10 例部分緩解 (27%)，最小反應 (19%)，無反應 (32%)
- 晚期併發症發生率高 (1 年時為 45%；粗略估計 3 級為 11% 和 4 級為 19%)
- PMID 2442127，1987 — "大劑量盆腔放射治療和米索尼達唑對晚期盆腔惡性疾病的姑息治療：RTOG I/II 期研究的最終報告。" (Spanos WJ Jr, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1987 年 10 月；13(10):1479-82.)
- 結論：晚期併發症發生率高。之後進行 RTOG 85-02
- UNC; 1986 (1980-1986) PMID 2429945 -- "1000 cGy 單劑量姑息治療晚期宮頸癌或子宮內膜癌。" (Halle JS, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1986 年 11 月；12(11):1947-50.)
- 42 例患者。9 例患者屬於 I 組 (區域性疾病，但由於其他醫療因素推薦姑息治療)，19 例患者屬於 II 組 (區域性晚期)，11 例患者屬於 III 組 (遠處轉移)，3 例患者患有晚期複發性疾病。採用每劑量 1000 cGy 治療。25 例患者接受了一個療程，15 例患者接受了兩個療程 (每月一次)，2 例患者接受了三個療程 (1000 x 2 然後 700 x 1)。42 例患者中有 38 例出現出血；11 例患者出現疼痛。
- 疼痛：在 9 例可評估患者中，2 例完全緩解，2 例部分緩解。出血：在 30 例可評估患者中，18 例 (60%) 完全緩解，9 例 (30%) 部分緩解。8 例患者 (27%) 永久性無出血。腫瘤反應：在 28 例可評估患者中，7 例 (25) 完全緩解，8 例 (28%) 部分緩解。
- 毒性：5 例患者出現嚴重併發症
- 結論："我們得出結論，1000 cGy 單次劑量全盆腔治療可以成為姑息治療晚期婦科癌症的有效方法，前提是患者的預期壽命不超過 1 年。預期壽命較長的患者有出現症狀復發和治療相關併發症的風險。"
- 田納西大學；2018 (2004 - 2014) PMID 30054609 -- "根治性盆腔放射治療與新診斷轉移性宮頸癌患者生存期的關聯。" (Wang Y, JAMA Oncol. 2018 年 7 月 26 日。doi: 10.1001/jamaoncol.2018.2677. [Epub ahead of print])
- 回顧性研究。NCDB 審查，3169 例轉移性宮頸癌女性患者，接受化療聯合 RT 治療 (n=2361) 或僅接受化療 (n=808)。中位隨訪時間 13 個月。
- 結果：化療聯合 RT 治療組的總生存率明顯高於僅接受化療組 (HR 0.65, SS)。傾向性評分匹配後，化療聯合 RT 組的中位 OS 為 14.4 個月，化療組為 10.6 個月。所有亞組均獲益，包括僅遠端淋巴結轉移和僅器官轉移。按劑量劃分，>45 Gy 組的中位 OS 為 18.5 個月，<45 Gy 組為 10.2 個月 (SS)。新增近距離放射治療也有類似的益處 (27.5 個月 vs 12.9 個月，SS)。
- 結論：化療聯合 RT 治療可顯著延長生存期。有必要進行前瞻性試驗。
- 斯普利特；克羅埃西亞 PMID 15032295 -- "一位經依福斯famide 和順鉑聯合化療近距離放射治療和鞏固化療治療的 FIGO IVB 宮頸癌患者的長期完全緩解 - 病例報告。" (Vrdoljak E, Eur J Gynaecol Oncol. 2004;25(2):247-9.)
- 病例報告。一位 63 歲的宮頸癌患者，患有卵巢轉移，接受化療聯合 RT 治療和鞏固化療。35 個月後無病生存