放射腫瘤學/物理學/ICRU

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國際輻射單位與測量委員會 (ICRU)

ICRU 報告

國際輻射單位與測量委員會 (ICRU) 自 1925 年成立以來，其主要目標一直是制定國際公認的關於以下方面的建議：

輻射和放射性物質的數量和單位，
適用於在臨床放射學和放射生物學中測量和應用這些數量的程式，
在應用這些程式時所需的物理資料，其使用有助於確保報告的一致性。

委員會還考慮並對輻射防護領域做出類似型別的建議。在這方面，其工作與國際放射防護委員會 (ICRP) 密切合作。

ICRU 29 (1978) - "用光子和電子進行外束治療的劑量規範"
- 被 ICRU 50 取代（見下文）

ICRU 38 (1985) - "婦科腔內治療的劑量和體積規範"
- 概念定義
  - LDR 是 0.4 到 2 Gy/h 之間的劑量率，HDR 是 > 12 Gy/h
  - 靶區：要以特定劑量照射的組織
  - 治療體積：由放射腫瘤學家選擇的相關等劑量面所包圍的體積；至少包含靶區
  - 參考體積：由參考等劑量面所包圍的體積（基於商定的參考劑量水平）
  - 照射體積：接受被認為與組織耐受性相關的顯著吸收劑量的體積；可能是參考劑量的百分比
- 報告建議
  - 由於劑量梯度陡峭，最大/最小/平均吸收劑量無關緊要（ICRU 29）
  - 用源、線性源模擬和應用器來描述所用技術
  - 用三種互補的方法進行報告：總參考空氣克瑪、參考體積和參考點處的吸收劑量，從而計算出劑量分佈
  - 總參考空氣克瑪：在 1 米參考距離處，空氣中空氣克瑪率，經空氣衰減和散射校正。以 μGy/h 表示
  - 參考體積
    - 對於 LDR，應使用 60 Gy 的吸收劑量水平；對於 HDR，應指定等效劑量（根據治療放射腫瘤學家）
    - 由三個引數描述：高度（沿宮內源的尺寸）、寬度（在額狀面上垂直於高度）、厚度（在矢狀面上垂直於高度）
  - 參考點處的吸收劑量
    - 當從兩張垂直的射線照片（AP/側）計算時，這些定義適用
    - 膀胱參考點：插入導尿管；氣囊填充 7 cm³ 不透射線液體。將導尿管向下拉，使氣囊貼近尿道。在側射線照片上，參考點位於穿過氣囊中心的前後線上，位於氣囊的後表面。在 AP 射線照片上，參考點位於氣囊中心
    - 直腸參考點：用宮內模具或用不透射線紗布包裹陰道腔進行造影，以觀察後陰道壁。在側射線照片上，從宮內源的下端（或宮內源的中間）畫一條單獨的前後線。參考點位於這條線上，距後陰道壁 5 mm。在 AP 射線照片上，參考點位於宮內源的下端（或宮內源的中間）
    - 骨性結構參考點：在側射線照片上，從 S1/S2 到恥骨聯合頂端畫一條對角線。從這條線的中點向上畫一條線到 L4 前面的中間。AP 射線照片上的相應點是淋巴梯形的頂端。距中線 2 cm 的左右側點提供 R PARA 和 L PARA 劑量到低腹主動脈區域。梯形的底部位於 S1/S2-恥骨聯合線的中間。距中線 6 cm 的左右側點提供 R EXT 和 L EXT 劑量到左右中外側髂淋巴結。連線兩點（R PARA 和 R EXT 或 L PARA 和 L EXT）的中點線用於估計 R COM 和 L COM 劑量到左右髂總淋巴結
    - 骨盆壁參考點：在側射線照片上，將左右髖臼在顱尾方向上的最高點連線起來，中點是骨盆壁的側投影。在 AP 射線照片上，骨盆壁點 (RPW 或 LPW) 是兩條線的交點。一條水平線與髖臼的最高點相切，一條垂直線與髖臼的內側相切
  - 應報告治療持續時間；缺乏支援放射生物學考慮因素的證據

ICRU 50 (1993) - "光束治療的處方、記錄和報告"
- 取代和更新報告 29
- 治療目的：應定義為根治性、姑息性或非惡性
- 定義體積
  - 腫瘤總體積 (GTV)：惡性生長的大小和位置，肉眼可見或可觸及或可證明
  - 臨床靶區 (CTV)：解剖學概念。包含 GTV 和/或亞臨床微觀惡性病變的組織體積，必須消除。為了達到治療目的，必須充分治療該體積：治癒或姑息治療。CTV 是一個解剖學-臨床概念，必須在選擇治療方式和技術之前定義
  - 計劃靶區 (PTV)：幾何概念。考慮到所有可能的幾何變化和不準確性的淨效應，以選擇適當的射束尺寸和射束排列，以確保處方劑量實際被 CTV 吸收。其大小和形狀取決於 CTV，但也取決於所用的治療技術，以補償器官和患者移動的影響以及射束和患者設定的不準確性
  - 治療體積：由等劑量面所包圍的體積（例如 95% 等劑量面），由放射腫瘤學家選擇和指定為適合實現治療目的。理想情況下，治療體積將與 PTV 相同，但也可能比 PTV 大得多
  - 照射體積：接受被認為與正常組織耐受性相關的顯著劑量的組織體積。劑量應以絕對值或相對於 PTV 指定的劑量表示
  - 危及器官：其輻射敏感性可能顯著影響治療計劃和/或處方劑量的正常組織
- 劑量報告建議
  - ICRU 參考點
    - 該點處的劑量應具有臨床意義，並代表整個 PTV 的劑量
    - 該點應以清晰、明確的方式易於定義
    - 應選擇能夠準確確定劑量（物理精度）的點
    - 應選擇劑量梯度不陡峭的區域的點
    - ICRU 參考點應位於 PTV 的中心，並且如果可能的話，應位於射束軸的交點
    - ICRU 參考點處的劑量是 ICRU 參考劑量
  - 應始終報告 PTV 中心/附近處的劑量、PTV 的最大劑量和 PTV 的最小劑量
  - 最大劑量：PTV 中的最高劑量。如果體積的最小直徑超過 15 mm，則該體積被認為具有臨床意義；但是，如果它發生在小型器官（例如眼睛、視神經、喉）中，則必須考慮小於 15 mm 的尺寸
  - 最小劑量：PTV 中的最低劑量。與最大劑量相反，不建議使用體積限制。
  - 熱點：接收劑量大於指定 PTV 劑量 100% 的 PTV 外體積。通常僅在最小直徑超過 15 mm 時才被認為是重要的；但是，如果它發生在小型器官（例如眼睛、視神經、喉）中，則必須考慮小於 15 mm 的尺寸
  - 劑量評估報告級別
    - 基本：僅提供 ICRU 參考點處的劑量及其沿中央射束軸的變化
    - 高階：可以計算平面（s）的劑量分佈
    - 開發：可以計算體積（s）的劑量分佈

ICRU 58 (1997) - 間質近距離放射治療
- “間質治療的劑量和體積規範 (1998)”
- • 術語和概念的定義
  - 臨時和永久植入
  - 源規範
  - 源模式描述
  - TRAK（總參考空氣克瑪）
  - 體積和平面
  - 劑量分佈描述
    - 平均中心劑量、最小靶劑量、高劑量體積、低劑量體積
  - 時間劑量因子
    - 臨時植入 = 處方劑量 / 初始劑量率
- • 劑量定義
  - 吸收劑量
  - 克爾瑪
  - 活度
  - 空氣克爾瑪率常數
  - 劑量之間的關係
  - 參考空氣克爾瑪率
- • 記錄和報告建議
  - 需要記錄和報告的引數
  - 優先順序
- • 實際應用
  - 臨時植入
  - 永久植入
  - 單一固定源線
  - 移動源
  - 表面敷貼器
ICRU 62 (1999) - "光子束治療的處方、記錄和報告 (ICRU 報告 50 的補充)"
- 報告
- 對 GTV 和 CTV 的定義沒有改變，因為它們是獨立於任何技術發展的腫瘤學概念
- PTV 的全域性概念和定義沒有改變，但定義得到了補充
  - 內邊距 (IM)：CTV 相對於解剖參考點的尺寸、形狀和位置的變化；例如，膀胱充盈、呼吸運動。內部變化是生理性的，導致 CTV 的位置、大小和形狀發生變化
  - 內部靶體積 (ITV)：包含 CTV 和 IM 的體積。（ITV = CTV + IM）
  - 定位邊距 (SM)：治療計劃期間以及所有治療過程中，患者定位和治療束對準的不確定性。不確定性可能隨束幾何形狀的選擇而變化，並且可能取決於患者定位的變化、裝置的機械不確定性（例如，機架、準直器或床的鬆弛）、劑量學不確定性、從 CT 模擬到治療機之間的轉移設定誤差以及人為因素。這些可能因中心而異，也可能因機器而異
  - 計劃靶體積：PTV = CTV + IM + SM。在勾畫 PTV 時，不考慮束的半影。但是，在選擇束大小時，必須考慮半影的寬度，並相應地調整束大小
  - 劑量變化在 +7% 和 -5% 之間通常被接受
- 治療體積：由等劑量線（例如 95%）包圍的體積。在報告時應說明用於定義治療體積的等劑量線的相對值與 ICRU 參考點的劑量相比，或者可以用絕對值表示
- 一致性指數 (CI)：治療體積 / PTV；這意味著治療體積完全包含 PTV
- 危及器官體積
  - 危及器官 (OAR)：正常組織，其輻射敏感性可能對治療計劃和/或處方劑量產生重大影響。目前，可以說明 OAR 是串聯、並聯還是混合串聯-並聯
  - 計劃危及器官體積 (PRV)：類似於 OAR 的 PTV。PRV = OAR + IM + SM

ICRU 報告列表

- 1. ICRU 1*
- 關於 X 射線工作國際單位和標準的討論
- 英國放射學雜誌第 23 卷，64-101 頁（1927 年）
- 2. ICRU 2*
- 國際 X 射線強度單位
- 英國放射學雜誌（新系列）第 1 卷，360-365 頁（1928 年）
- 3. ICRU 3*
- X 射線測量標準化委員會報告
- 放射學第 22 卷，289-294 頁（1934 年）
- 4. ICRU 4*
- 國際放射學單位委員會的建議
- 放射學第 23 卷，580-581 頁（1934 年）
- 5. ICRU 5*
- 國際放射學單位委員會的建議
- 放射學第 29 卷，634-636 頁（1937 年）
- 6. ICRU 6*
- 國際放射防護委員會和國際放射學單位委員會的建議 (NBS 47) (1951 年)
- 7. ICRU 7*
- 國際放射學單位委員會的建議
- 放射學第 62 卷，106-109 頁（1954 年）
- 8. ICRU 8*
- 國際放射學單位和測量委員會 (ICRU) 1956 年報告 (NBS 62) (1957 年)
- 9. ICRU 9*
- 國際放射學單位和測量委員會 (ICRU) 1959 年報告 (NBS 78) (1961 年)
- 10. ICRU 10a*
- 輻射量和單位 (NBS 84) (1962 年)
- 11. ICRU 10b
- 照射的物理方面 (NBS 85) (1964 年)
- 12. ICRU 10c
- 放射性 (NBS 86) (1963 年)
- 13. ICRU 10d*
- 臨床劑量學 (NBS 87) (1963 年)
- 14. ICRU 10e*
- 放射生物學劑量學 (NBS 88) (1963 年)
- 15. ICRU 10f
- 評估放射學裝置和材料的方法 (NBS 86) (1963 年)
- 16. ICRU 11*
- 輻射量和單位 (1968 年)
- 17. ICRU 12
- 標準化放射性源的認證 (1968 年)
- 18. ICRU 13
- 中子通量、中子譜和克爾瑪 (1969 年)
- 19. ICRU 14
- 輻射劑量學：最大光子能量在 0.6 到 50 MeV 之間的 X 射線和伽馬射線 (1969 年)
- 20. ICRU 15
- 用於影像增強器熒光照相的相機 (1969 年)
- 21. ICRU 16
- 線效能量轉移 (1970 年)
- 22. ICRU 17
- 輻射劑量學：在 5 到 150 kV 電壓下產生的 X 射線 (1970 年)
- 23. ICRU 18
- 高活度伽馬射線源的規格 (1970 年)
- 24. ICRU 19*
- 輻射量和單位 (1971 年)
- 25. ICRU 19S*
- 劑量當量 [ICRU 報告 19 的補充] (1973 年)
- 26. ICRU 20
- 輻射防護儀器及其應用 (1971 年)
- 27. ICRU 21
- 輻射劑量學：初始能量在 1 到 50 MeV 之間的電子束 (1972 年)
- 28. ICRU 22
- 低水平放射性的測量 (1972 年)
- 29. ICRU 23
- 測量單個 X 或伽馬射線束照射的體模中的吸收劑量 (1973 年)
- 30. ICRU 24
- 確定接受放射治療過程中 X 或伽馬射線束照射的患者中的吸收劑量 (1976 年)
- 31. ICRU 25
- 確定劑量當量的概念基礎 (1976 年)
- 32. ICRU 26
- 生物醫學中子劑量學 (1977 年)
- 33. ICRU 27
- 國際中子劑量學比對 (1978 年)
- 34. ICRU 28
- 高能粒子相互作用和輻射劑量學的基本方面 (1978 年)
- 35. ICRU 29
- 報告用光子和電子進行的外部束治療的劑量規範 (1978 年)
- 36. ICRU 30
- 放射生物學中的定量概念和劑量學 (1979 年)
- 37. ICRU 31
- 產生一對離子所需的平均能量 (1979 年)
- 38. ICRU 32
- 放射性核素臨床應用中吸收劑量評估方法 (1979 年)
- 39. ICRU 33
- 輻射量和單位 (1980 年)
- 40. ICRU 34
- 脈衝輻射劑量學 (1982 年)
- 41. ICRU 35
- 輻射劑量學：能量在 1 到 50 MeV 之間的電子束 (1984 年)
- 42. ICRU 36
- 微劑量學 (1983 年)
- 43. ICRU 37
- 電子和正電子的阻止本領 (1984 年)
- 44. ICRU 38
- 報告婦科腔內治療的劑量和體積規範 (1985 年)
- 45. ICRU 39
- 確定外部輻射源產生的劑量當量 [第一部分] (1985 年)**
- 46. ICRU 40
- 輻射防護中的質量因子 (1986 年)
- 47. ICRU 41
- 屏-片系統的調製傳遞函式 (1986 年)
- 48. ICRU 42
- 計算機在高能光子和電子外部束放射治療程式中的應用 (1987 年)
- 49. ICRU 43
- 確定外部輻射源的劑量當量 - 第二部分 (1988 年)
- 50. ICRU 44
- 輻射劑量學和測量中的組織替代品 (1989 年)
- 51. ICRU 45
- 臨床中子劑量學第 1 部分：確定接受快速中子外部束治療的患者中的吸收劑量 (1989 年)
- 52. ICRU 46
- 人體組織的光子、電子、質子和中子相互作用資料 (1992 年)
- 53. ICRU 47
- 測量來自外部光子和電子輻射的劑量當量 (1992 年)
- 54. ICRU 48
- 治療、診斷和防護中的體模和計算模型 (1992 年)
- 55. ICRU 49
- 質子和阿爾法粒子的阻止本領和射程 (1993 年)
- 56. ICRU 50
- 光子束治療的處方、記錄和報告 (1993 年)
- 57. ICRU 51
- 輻射防護劑量學中的量和單位 (1993 年)
- 58. ICRU 52
- 放射性測量中的粒子計數 (1994 年)
- 59. ICRU 53
- 環境中的伽馬射線能譜學 (1995 年)
- 60. ICRU 54
- 醫學影像 - 影像質量評估 (1996 年)
- 61. ICRU 55
- 帶電粒子相互作用產生的二次電子譜 (1996 年)
- 62. ICRU 56
- 輻射防護中外部貝塔射線的劑量學 (1997 年)
- 63. ICRU 57
- 用於防止外部輻射的輻射防護的轉換系數 (1998 年)
- 64. ICRU 58
- 報告間質治療的劑量和體積規範 (1998 年)
- 65. ICRU 59
- 臨床質子劑量學第 1 部分。- 束產生、束傳輸和吸收劑量的測量 (1998 年)
- 66. ICRU 60
- 電離輻射的基本量和單位 (1998 年)
- 67. ICRU 61
- 臨床超聲中的組織替代品、體模和計算建模 (1998 年)
- 68. ICRU 62
- 光子束治療的處方、記錄和報告 (ICRU 報告 50 的補充) (1999 年)
- 69. ICRU 63
- 中子和質子放射治療以及輻射防護的核資料 (2000 年)
- 70. ICRU 報告 64：基於水中吸收劑量標準的高能光子束劑量學
- 71. ICRU 報告 65，放射生態學中的量、單位和術語
- 72. ICRU 報告 66：確定中子的操作劑量當量
- 73. 核醫學中的吸收劑量規範，ICRU 報告 67
- 74. ICRU 報告 68，電離輻射照射的回顧性評估
- 75. 報告 69：放射性核素體內含量的直接測定
- 76. 報告 70 (2003 年) 胸部 X 線攝影的影像質量
- 77. ICRU 報告 72 (2004 年) 密封源近距離治療中貝塔射線和低能光子的劑量學
- 78. 報告 73 (2005 年) 關於比氦重的離子的阻止
- 79. 報告 74 (2005 年) 關於醫學影像中使用的 X 射線的患者劑量學
- 80. 報告 75：環境中放射性核素的取樣
- 81. 報告 76 (2006 年) 電離輻射劑量學的測量質量保證
- 82. 報告 77 (2007 年) 電子和正電子的彈性散射
- 83. 報告 78：質子束治療的處方、記錄和報告
- 84. 報告 79：醫學影像的受試者工作特徵 (ROC) 分析
- 85. 報告 80：用於輻射加工的劑量學系統