放射腫瘤學/前列腺/解剖學

前列腺解剖學和靶區定義

輪廓地標

密歇根州；2009 年 PMID 19515511 -- "前列腺輪廓勾畫誤差的影像學和解剖學基礎及提高前列腺輪廓勾畫精度的措施。" (McLaughlin PW, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009 年 6 月 8 日。[Epub 提前出版])
- 回顧性研究。300 名患者。使用可變形配準比較 CT 和 MRI 輪廓
- 結論：許多前列腺 CT 輪廓勾畫誤差可以在沒有 MRI 融合的情況下得到改善

聖安東尼奧大學；2008 年 PMID 18164852 -- "基於解剖學的 3D 規劃排除了使用導管遞送對比劑治療前列腺癌。" (Boersma M, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008 年 5 月 1 日；71(1):51-7. Epub 2007 年 12 月 31 日。)
- 15 名患者模擬 +/- 膀胱、尿道和直腸對比劑。識別前列腺基底和頂端
- 結果：在側檢視上，尿道從前列腺退出，約位於恥骨聯合後緣融合下方 17 毫米處
- 結論：前列腺頂端可以輕鬆且一致地識別

密歇根州；2009 年 PMID 19147014 -- "評估直腸正常組織併發症機率與前列腺癌強度調製放射治療中包含在臨床靶區體積中的精囊部分之間的關係。" (Gluck I, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009 年 2 月 1 日；73(2):334-40。)
- 治療計劃。10 名患者，3 個匹配的 IMRT 計劃：SV 1 釐米、SV 2 釐米和整個 SV。處方 79.2 Gy
- 結果：直腸 NTCP 平均為 14% 對 17% 對 18%；與 PTV-直腸重疊的大小相關（r=0.86，SS），但與 SV 體積無關。在高劑量範圍內，差異幅度適中
- 結論：SV 治療（2 釐米或全面）是可行的，不會超過 RTOG 劑量體積限制

博蒙特；2002 年 (1987-2000) PMID 12377319 -- "用放射治療治療前列腺癌：應該將整個精囊包含在臨床靶區體積中嗎？" (Kestin L, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002 年 11 月 1 日；54(3):686-97。)
- 回顧性研究。審查了 344 個 RP 標本以檢視 SV 受累情況。低風險 31%。SV 平均長度為 3.5 釐米（0.7-8.5 釐米）。
- 結果：SV 受累於 15% 的患者（51 名患者，81 個 SV+）。如果低風險，只有 1% 的 SV+；如果中度/高風險，則為 27% 的 SV+。如果只有一個高風險特徵（PSA >10、GS >=7 或 cT2b），則為 15% 的 SV+
- SV 解剖：SV 受累平均長度為 1.0 釐米（0.2-3.8 釐米）。SV+ <1 釐米佔 59%，<2 釐米佔 94%。沒有一個因素可以預測受累長度
- 結論：如果 PSA >10、GS >=7 或 cT >=T2b，則應將 SV 近端 2.0-2.5 釐米包含在 CTV 中

哥倫比亞大學；2004 年 PMID 15145159 -- "在盆腔 CT 上定位神經血管束並評估前列腺近距離放射治療後對可能與勃起功能障礙相關的結構的輻射劑量。" (Wright JL, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004 年 6 月 1 日；59(2):426-35。)
- 在 9 例前列腺 MRI 上識別出右側/左側 NVB。開發了在 CT 上定位 NVB 的方法

RTOG；2009 年
- RTOG 盆腔 LNs 指南
- PMID 18947938 (2009) - RTOG 共識指南
- PMID 18947941 (2009) - RTOG GU 專家之間 CTV 定義的差異

RTOG；2009 年
- RTOG 陽性頂端指南 (.ppt)
- RTOG 陽性 SV 指南 (.ppt)
- PMID 19394158 (2009) - "前列腺癌術後適形放射治療臨床靶區體積定義的 RTOG 共識指南的制定" (Michalski JM, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 年 2 月 1 日；76(2):361-8。)

公主瑪格麗特；2007 年 PMID 17967303 -- "根治性前列腺切除術後臨床靶區體積（前列腺床）的解剖學邊界。" (Wiltshire KL, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007 年 11 月 15 日；69(4):1090-9。)
- 描述了 CTV（前列腺床）的解剖學邊界

EORTC；2007 年 PMID 17706307 -- "前列腺癌術後放射治療靶區體積定義指南，代表 EORTC 放射腫瘤學組。" (Poortmans P, Radiother Oncol. 2007 年 8 月；84(2):121-7. Epub 2007 年 8 月 13 日。)
- 靶區體積的建議

公主瑪格麗特 (2007) -- 互動式前列腺 MRI/CT 與一般解剖 CT 輪廓勾畫
- 隨機研究。31 名學員。對前列腺和直腸進行預測試輪廓勾畫。然後隨機分配到手臂 1) 使用融合的 CT/MRI 對前列腺體積進行互動式會議，或手臂 2) 使用 CT 對一般輪廓進行互動式會議。然後重新測試
- 2010 年 PMID 19467804 -- "教育干預對前列腺和直腸輪廓勾畫一致性的有效性，與前列腺三維放射治療的金標準相比。" (Szumacher E, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 年 2 月 1 日；76(2):379-85. Epub 2009 年 5 月 19 日。)
  - 結果：兩組之間評分增幅沒有差異。前列腺輪廓沒有差異，但直腸輪廓得到改善
  - 結論：技術表現有類似的改善；兩組參與者都感到滿意