放射腫瘤學/直腸/RT挽救
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評論
- 1998: PMID 9457833 - "尋找放射治療在盆腔復發直腸癌管理中的劑量反應關係：系統評價。" Wong R 等人 Int J Radiat Oncol Biol Phys。1998 年 1 月 15 日；40(2)：437-46。
- 最佳劑量分次仍然沒有確定。
- Peter MacCallum，1997 (1981-90) PMID 9276368 -- "經手術治療後直腸乙狀結腸癌孤立區域性區域復發的放射治療：1981-1990 年 Peter MacCallum 癌症研究所經驗。" (Guiney MJ,Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997 年 7 月 15 日；38(5)：1019-25.)
- 回顧性研究，135 例患者。無先前 RT 治療的患者接受 1) 50-60 Gy / 2 Gy 分次（“根治性”組）、2) 45 Gy / 3 Gy 分次，間隔 1 周（“高劑量姑息性”）或 3) <45 Gy（“低劑量姑息性”）。
- 症狀緩解率分別為 85%、81% 和 56%。中位生存期分別為 17.9、14.8 和 9 個月。
- 結論：50-60 Gy 根治性組和 45 Gy 超分割組的反應率相似。
- MDACC，2010 (2001-2005) PMID 19695792 -- "先前接受過盆腔照射的直腸癌患者的超分割加速放射治療。" (Das P, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 年 5 月 1 日；77(1)：60-5.)
- 50 例患者。接受 150 cGy BID 治療至 39 Gy（如果先前 RT 後的間隔時間 >= 1 年；n=47）或 30 Gy（如果 <1 年；n=3）。96% 接受了同步化療。36% 在 RT 後進行了手術切除。
- 3 年區域性進展無進展率 33%（接受手術患者為 47% 對比未接受手術患者為 21%）。3 年 OS 為 39%（手術為 66%；未手術為 27%）。
- 毒性：3 年 3-4 級晚期毒性發生率為 35%。
- 結論：超分割加速再照射耐受性良好，急性毒性發生率低，晚期毒性發生率中等。
- 義大利（STORM） (1997-2001) -- II 期
- 59 例患者。多中心研究（STORM = 直腸惡性腫瘤治療研究組）。RT 照射至 GTV + 4 釐米徑向邊緣，劑量為 30 Gy（1.2 Gy BID），加用增量照射（2 釐米邊緣），劑量為 10.8 Gy（1.2 BID），總劑量為 40.8 Gy，共 34 次分次。同步 5-FU（225 mg/m2/d）。化療/RT 後 6-8 周進行手術。術後接受雷替曲塞（抗代謝物）輔助化療。
- 2006 PMID 16414206 -- "先前接受過盆腔照射的區域性復發直腸癌患者的術前超分割化療放療：多中心 II 期研究。" (Valentini V, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006 年 3 月 15 日；64(4)：1129-39.)
- 先前 RT 與再 RT 之間的間隔中位時間為 27 個月。86% 的患者完成了治療，無中斷。化療/RT 的總體反應率為 44.1%。66% 的患者完成了手術；R0 切除率為 35%，R0-R1 切除率為 35%。5 例患者（8.5%）達到 pCR。24 例患者中 7 例（29%）進行了保留肛門括約肌的手術，其中 R0-R1 切除。15 例患者出現肉眼可見殘留（R2 切除）。24 例患者中 20 例（83%）出現疼痛緩解。儘管 87% 的患者腫瘤與盆腔側壁接觸，但 35% 的患者實現了 R0 切除。
- 毒性：無 4-5 級急性毒性。晚期毒性很少見。39 例患者中 6 例（15%）術後出現併發症。
- 中位隨訪時間為 36 個月。5 年 LC 為 38%，DMFS 為 42%，DFS 為 29%。R0 患者：69%，69%，50%。MS 為 42 個月。5 年 OS 為 39%（R0-R1 患者為 65%，未手術患者或 R2 切除患者為 22%）。未進行 R0 切除的患者的 3 年 LC 為 17%。
- 結論：超分割化療放療與急性毒性發生率低和可接受的晚期併發症發生率相關。
- 肯塔基大學，2002 年 (1987-2000) -
- 2002 (1987-2000) PMID 12209702 -- "直腸癌復發患者再照射的長期結果。" Mohiuddin M 等人 癌症。2002 年 9 月 1 日；95(5)：1144-50。
- 103 例患者在手術治療前後接受 RT 後出現區域性區域復發。先前治療的劑量中位數為 50.4 Gy。復發時間為 2 到 86 個月（中位數：19 個月）。再照射期間同步 5-FU 持續輸注。用對側側野或後野和 2 個側野進行治療。將骶骨前區和 GTV（2-4 釐米邊緣）治療至 30 Gy（1.2 Gy BID）或 30.6 Gy（1.8 Gy QD），然後對 GTV（2 釐米邊緣）進行增量照射，劑量為 6-20 Gy。再照射劑量中位數為 34.8 Gy。
- 41 例患者在治療後接受了手術探查，34 例接受了切除術（6 例保留肛門括約肌）。中位隨訪時間為 24 個月。5 年 OS 為 19%。接受切除術的患者生存率更高。急性毒性和晚期毒性均可耐受。100% 的患者出現出血得到緩解。
- 1997 (1987-1992) PMID 9336144 -- "直腸癌復發後再照射後的根治性手術切除。" (Mohiuddin M, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997 年 10 月 1 日；39(3)：643-9.)
- 39 例患者。
- 2002 (1987-2000) PMID 12209702 -- "直腸癌復發患者再照射的長期結果。" Mohiuddin M 等人 癌症。2002 年 9 月 1 日；95(5)：1144-50。
- 托馬斯傑斐遜大學 (1987-93) - I/II 期
- 1993 (1987-91) PMID 8262842 -- "直腸癌的再照射和超高劑量後的手術切除。" (Mohiuddin M, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1993 年 12 月 1 日；27(5)：1159-63.)
- 32 例患者，在手術切除後接受了根治性治療。
- 1997 (1987-93) PMID 9240647 -- "直腸癌復發的姑息性再照射。" (Lingareddy V, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997 年 7 月 1 日；38(4)：785-90.)
- 52 例患者，接受了姑息性再照射，未進行手術。
- 1993 (1987-91) PMID 8262842 -- "直腸癌的再照射和超高劑量後的手術切除。" (Mohiuddin M, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1993 年 12 月 1 日；27(5)：1159-63.)