放射腫瘤學/SVC綜合徵/隨機

上腔靜脈綜合徵的隨機證據

• 聖保羅，1999年（巴西）摘要“非小細胞肺癌（NSCLC）導致的上腔靜脈綜合徵（SVCS）的新輔助化療與單獨放療：II期隨機試驗的初步結果。”（Pereira JR，Eur J Cancer 1999；35（Suppl 4）：260。）
  • 隨機。由於化療組治療相關死亡人數較多，該試驗提前終止。34例NSCLC患者。接受立即RT + 順鉑治療或順鉑/表柔比星/長春鹼治療。資訊來自PMID 12555872
  • 結果：緩解或生存率無差異，但僅化療組治療相關死亡人數較多。

• 倫敦（英國）（未提供日期）-- SCLC：化療 +/- RT
  • 隨機。37/366例SCLC患者參加了化療+/-RT試驗，其中有9例在化療期間復發，未進行隨機分組。誘導化療（阿黴素+長春新鹼+環磷醯胺交替使用環磷醯胺+甲氨蝶呤）x4個週期，然後隨機分組：組1）RT 40/20 AP/PA vs. 組2）繼續化療。兩者均鞏固治療8個週期的化療。
  • 1983年PMID 6310812 -- “支氣管小細胞癌合併化療有無放療治療上腔靜脈梗阻。（Spiro SG，胸腔。1983年7月；38（7）：501-5。）
    • 結果：誘導化療後，21/37（57%）CR，10/37（27%）PR的SVC症狀。中位OS相同。
    • 結論：單獨化療對SVC有效；鞏固性RT對誘導化療x4個週期沒有益處。

• 俄克拉荷馬/弗吉尼亞 -- 高劑量RT vs. 氮芥 + RT
  • 隨機。28例SVC綜合徵患者，22例完成治療。組1）氮芥0.4 mg/kg，然後在3-8天內進行RT 40-50 Gy，分1.5-2.0 Gy/fx；組2）僅RT（4 Gy/fx，直到靜脈壓下降至少30 mm H2O或20 Gy，然後2 Gy/fx，總計40-50 Gy），必要時使用利尿劑。腫瘤+1cm邊緣。由2 MeV Van de Graaff單元提供。
  • 1969年PMID 4898825 -- “惡性上腔靜脈梗阻的治療。一項隨機研究。”（Levitt SH，癌症。1969年9月；24（3）：447-51。）
    • 結果：靜脈壓下降時間（NS），症狀緩解（NS），緩解持續時間（NS），復發（NS），OS（NS）
    • 毒性：聯合組併發症更嚴重。
    • 結論：各組之間無差異，建議最初使用高每日劑量。