放射腫瘤學/皮膚/隨機

非黑色素瘤皮膚癌隨機證據

手術與放射治療

• 居斯塔夫·魯西 (1982-1988) -- 手術與放射治療
  • 隨機。347 名患者，面部原發性基底細胞癌，<4 釐米，經活檢證實。組 1) 手術切除，至少 2 毫米邊緣 vs 組 2) 放射治療使用 3 種可用的技術：間質近距離放射治療 Ir-192 65-70 Gy，5 天內完成 (55%)，淺表接觸放射治療 50 kV 36/2-40/2，2 周內完成 (33%)，正壓放射治療 8-250 kV 60 Gy，每週 3 次，每次 2-4 Gy (12%)。
  • 1997 PMID 9218740 -- "面部基底細胞癌：手術或放射治療？一項隨機研究的結果。" (Avril MF, Br J Cancer. 1997;76(1):100-6.)
    • 結果：4 年區域性復發手術 0.7% vs 放射治療 7.5% (SS)，按方法分間質 BT 9% vs 接觸 RT 7% vs 正壓 RT 5%。
    • 毒性：手術後美容效果明顯優於放射治療，患者對手術效果滿意 87% vs 放射治療 69% (SS)。色素沉著障礙和毛細血管擴張發生在 65% 的患者中。
    • 結論：對於較小的面部基底細胞癌，手術優於放射治療

化療

伊米喹莫德乳膏 5% (Aldara)

• 德國 -- 伊米喹莫德 x 8 周 vs 伊米喹莫德 x 12 周
  • 隨機。90/102 名結節型基底細胞癌患者。組 1) 伊米喹莫德 TIW x 8 周 vs 組 2) 伊米喹莫德 TIW x 12 周。兩組均在之後進行切除手術。
  • 2007 PMID 17610993 -- "評估伊米喹莫德 5% 乳膏每週三次應用 8 周和 12 周治療低風險結節型基底細胞癌的安全性和有效性的 III 期隨機開放標籤研究。" (Eigentler TK, J Am Acad Dermatol. 2007 Oct;57(4):616-21.)
    • 結果：兩組之間無差異。臨床清除率 78%，組織學清除率 64%。臨床 CR 中有 17% 存在殘留腫瘤。
    • 毒性：92% 的患者出現輕度/中度區域性炎症。
    • 結論：兩組之間無差異。由於臨床 CR 後有 17% 的殘留腫瘤，活性較低，建議對所有患者進行切除手術。