放射腫瘤學/胃/不可切除
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不可切除的胃癌
- 用於無法手術治療的患者或姑息治療。
- 12-20% 可能會成為長期倖存者。
- 梅奧診所 (1960 年代) -- 放療單獨 vs. 放療 + 5-FU
- 隨機的。64 名胃癌、胰腺癌和大腸癌無法手術切除的患者。臂 1) EBRT 35-40 Gy vs. 臂 2) 相同的 EBRT + 同時使用 5-FU
- 1969 PMID 4186452 -- "區域性不可切除的胃腸道癌的聯合 5-氟尿嘧啶和超高壓放射治療。" (Moertel CG, Lancet. 1969 年 10 月 25 日；2(7626):865-7.)
- 結果：放療單獨的中位 OS 6.3 個月 vs. 化療-放療 10.4 個月 (SS)；1 年 OS 6% vs. 22%
- 結論：同時使用化療-放療顯著增強了放療單獨的效果
- 評論：第一個表明聯合化療/放療有益的研究
- GITSG - PMID 6176313 — "比較聯合化療和聯合治療區域性晚期胃癌。" 癌症。1982 年 5 月 1 日；49(9):1771-7。
- 90 名患者。5-FU/MeCCNU + 放療 vs. 單獨化療，用於淋巴結陽性或 T4 腫瘤。允許切除（大多數患者殘留疾病）。
- 由於化療/放療組死亡人數增加，該研究提前結束；然而，隨著更長時間的隨訪，生存曲線趨於穩定，18% 的患者在 5 年後存活——這種益處出現在接受腫瘤切除的患者中。
- 評論：支援在復發風險高的患者中進行輔助治療試驗的理由，因為化療/放療被證明可以控制微觀病灶
- 多國 V325 (1999-2003) -- DCF vs. CF
- 隨機的，多國的。445 名晚期胃癌或胃食管交界處癌患者接受多西他賽 75 毫克/平方米、順鉑 75 毫克/平方米、氟尿嘧啶 750 毫克/平方米 CI (DCF) vs. 順鉑 100 毫克/平方米和氟尿嘧啶 1000 毫克/平方米 (CF)
- 2 年，2006 PMID 17075117 -- "多西他賽和順鉑加氟尿嘧啶與順鉑和氟尿嘧啶作為晚期胃癌一線治療的 III 期研究：V325 研究組報告。" (Van Cutsem E, J Clin Oncol. 2006 年 11 月 1 日；24(31):4991-7.)
- 2 年結果：OS：DCF 18% vs. CF 9% (SS)
- 毒性：3-4 級事件（中性粒細胞減少症、口腔炎、腹瀉、嗜睡）DCF 69% vs. CF 59%
- 臨床獲益，2007 PMID 17664467 -- "多西他賽加氟尿嘧啶和順鉑與順鉑和氟尿嘧啶在晚期胃癌或胃食管交界處腺癌 III 期試驗中的臨床獲益：V-325 研究組。" (Ajani JA, J Clin Oncol. 2007 年 8 月 1 日；25(22):3205-9.)
- 結果：KPS 惡化時間 DCF 6.1 個月 vs. CF 4.8 個月 (SS)；體重減輕或食慾改變沒有差異
- 結論：在 CF 中新增 D 可提高臨床獲益
- 生活質量，2007 PMID 17664468 -- "多西他賽加順鉑和氟尿嘧啶與順鉑和氟尿嘧啶在晚期胃癌或胃食管交界處腺癌 III 期試驗中的生活質量：V-325 研究組。" (Ajani JA, J Clin Oncol. 2007 年 8 月 1 日；25(22):3210-6.)
- QLQ-C3 和 EQ-5D 問卷。DCF 與 CF 相比，生活質量得到保留 (SS)
- 結論：與 CF 相比，DCF 提供了更高的 OS、臨床獲益和生活質量
- EORTC GI 213 (1992-1995) -- ECF vs. FAMTX
- 1997 PMID 8996151 -- "比較表柔比星、順鉑和氟尿嘧啶與氟尿嘧啶、阿黴素和甲氨蝶呤在晚期食管胃癌中的隨機試驗。" (Webb A, J Clin Oncol. 1997 年 1 月；15(1):261-7.)
- 隨機的。274 名患者，食管、胃食管交界處或胃癌無法手術切除。臂 1) ECF x8 個週期 vs. 臂 2) FAMTX x8 個週期
- 結果：中位 OS ECF 9 個月 vs. FAMTX 6 個月 (SS)；1 年 OS 36% vs. 21% (SS)
- 毒性：耐受性好，3 例毒性死亡
- 結論：ECF 導致生存優勢和耐受性毒性