放射腫瘤學/支援性護理/腹瀉

腹瀉

• 低纖維飲食
• 生長抑素
• 止瀉藥

預防

• 5-ASA 類藥物（口服）
  • 美沙拉秦（美沙拉嗪，Pentasa） - 是一種不含側鏈的 5-ASA
  • 柳氮磺胺吡啶（柳氮磺胺吡啶） - 500 毫克 BID
  • 巴沙明（可拉扎） - 3 片 750 毫克 BID（即每天兩次 2250 毫克）
    • 前體藥物在結腸中裂解為美沙拉秦。
  • 奧沙拉秦 - 2 個 5-ASA 分子結合
• 5-ASA 灌腸劑，泡沫劑

硒

• 德國利珀醫院（2000-2006）-- 硒與對照組
  • 隨機對照。81 例子宮癌（88%）或宮頸癌（12%）患者。如果治療前硒 <84 ug/l，隨機分配到 1 組）硒 500 ug PO 每日 vs 2 組）對照。主要終點：補充療法的有效性
  • 2010 PMID 20133068 -- “硒補充劑與婦科放射腫瘤學觀察的多中心三期試驗。”（Muecke R, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 年 2 月 2 日。[提前出版]）
    • 結果：RT 後硒水平在補充組中明顯升高。2 級以上腹瀉硒 20% vs 無硒 44%（SS）。其他指標無差異
    • 結論：硒補充劑可有效改善缺乏患者的血液硒水平，並減少 RT 誘發的腹瀉

奧曲肽

• RTOG 0315（2003-2006）-- 奧曲肽與安慰劑
  • 隨機對照。215 例直腸癌或肛門癌患者。1 組）長效奧曲肽 30 毫克，在 RT 前 4-7 天給予，並在第 22 天再次給予 vs 2 組）安慰劑。主要終點 2 級以上腹瀉
  • 2010 PMID 20339140 -- “奧曲肽乙酸酯預防肛門直腸癌化療放療引起的腹瀉：隨機 RTOG 0315 試驗。”（Zachariah B, J Natl Cancer Inst. 2010 年 4 月 21 日；102(8):547-56。提前出版 2010 年 3 月 25 日。）中位隨訪 10 個月
    • 結果：2-4 級急性腹瀉奧曲肽 44% vs 安慰劑 49%（NS）。化療、RT 給藥、醫療資源利用、腸道功能或生活質量無差異
    • 結論：預防性使用奧曲肽沒有益處

指南

• 對於胃腸道粘膜炎 - PMID 15108223 全文 — “癌症治療誘發的口腔和胃腸道粘膜炎的預防和治療臨床實踐指南。”Rubenstein EB 等。癌症。2004 年 5 月 1 日；100(9 補充):2026-46。