放射腫瘤學/支援性護理/神經系統症狀

放射性腦損傷

腦部放射治療後腦瘤患者

• 介紹
  • 放射性損傷表現為疲勞、意識混亂和認知障礙。
  • 影像學檢查顯示脫髓鞘、腦血流減少、腦代謝減少和腦 N-乙醯天冬氨酸減少（參考：PMID 16549835)

• 維克森林大學；2007 PMID 17869448 -- "d-蘇氨酸-甲基苯丙胺鹽酸鹽治療接受放射治療的腦瘤患者的三期雙盲安慰劑對照前瞻性隨機臨床試驗。"（Butler JM Jr, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007 年 9 月 13 日；[出版前電子版]）
  • 隨機化。68 例原發性或轉移性腦瘤患者。組 1) 預防性 d-MPH 5mg BID -> 15mg BID 與組 2) 觀察。結果測量生活質量和認知功能
  • 結果：疲勞、生活質量或認知功能沒有差異
  • 結論：預防性 d-MPH 對腦瘤患者沒有益處

• 多奈哌齊（Aricept） - 乙醯膽鹼酯酶抑制劑
  • 維克森林大學，2006（2001-2003） - PMID 16549835 — "多奈哌齊在接受放射治療的腦瘤患者中的 II 期研究：對認知功能、情緒和生活質量的影響。" Shaw EG 等。J Clin Oncol. 2006 年 3 月 20 日；24(9):1415-20。
    • II 期。5 mg/d x 6 周，然後 10 mg/d x 18 周。總共 24 周，然後是停藥期。透過多種認知測試進行評估
    • 35 例在研究前 6 個月接受部分或全腦 RT 的患者；KPS >= 70%；無腫瘤進展證據；允許使用類固醇，但必須穩定或減少劑量。
    • 35 例患者中有 24 例在 24 周內繼續參與研究。從基線到 24 周，注意力/集中力、言語記憶和圖形記憶顯著改善，言語流暢性也有趨勢。混淆情緒改善，疲勞和憤怒也有趨勢。健康相關的生活質量提高。48% 的患者選擇在 24 周後繼續服用多奈哌齊。

駕駛障礙

對患有腦瘤或癌症引起的神經系統症狀的患者實施駕駛限制

• 見官方指南

• 威斯康星大學，2011 PMID 20972603 -- "腦瘤患者駕駛限制實施的現狀。"（Thomas S, J Neurooncol. 2011 年 7 月；103(3):641-7。）
  • 對美國從業人員的調查
  • "這項調查突出了在制定和執行腦瘤患者駕駛限制方面，治療腦瘤患者的醫生的責任缺乏共識。我們建議由專家小組制定駕駛限制指南，與對運動和感覺障礙的客觀測試一起使用。這些將幫助從業人員為每位腦瘤患者制定個性化的駕駛限制。"

回顧

• 維克森林大學；2006 PMID 17032563 -- "管理腦瘤放射治療的認知影響。"（Butler JM, Curr Treat Options Oncol. 2006 年 11 月；7(6):517-23。）