放射腫瘤學/胸腺瘤/分期

胸腺瘤分期

• 沒有普遍接受的系統；在第 8 版之前，沒有 AJCC 分期，該版本將於 2018 年 1 月 1 日在美國生效。
• 歷史上，一個分類系統同時使用組織學特徵和臨床行為。
• Masaoka 分期是臨床上使用的分期系統，儘管它可能不能預測胸腺癌。
• GETT 分期是手術分期系統，可能與預後有更好的相關性。
• 來自 UCLA 的一項薈萃分析表明，評估包膜外侵犯（I 期 vs. IIa 期）沒有臨床價值，因為它們具有相同的 DFS 和 OS 結果。

歷史分類

• 良性胸腺瘤（組織學和行為上良性）
• 惡性胸腺瘤（浸潤性）
  • I 型 - 組織學上良性，但表現為具有區域性浸潤的侵襲性。
  • II 型（“胸腺癌”） - 組織學上惡性，侵襲性行為。

Masaoka TNM 分期（1999） - PMID 10047676

分期	描述
T1	肉眼上完全包膜化，並且顯微鏡下無浸潤。
T2	浸潤到包膜或穿過包膜。
T2a	顯微鏡下浸潤到包膜。
T2b	肉眼上粘連，或浸潤到周圍脂肪組織，或縱隔胸膜。
T3	浸潤到鄰近器官。
T3a	未浸潤到大血管。
T3b	浸潤到大血管。
T4	胸膜或心包播散。
N	淋巴結狀態
N1	前縱隔淋巴結。
N2	胸腔內淋巴結，除前縱隔淋巴結外。
N3	鎖骨上淋巴結。
M0	轉移狀態
M1	血行轉移或胸腔外淋巴結，除鎖骨上淋巴結外。

原始 Masaoka 分期（1991） - PMID 1913546

• I 期 - 肉眼上和顯微鏡下完全包膜化。
• II 期 - 肉眼上浸潤到周圍脂肪組織或縱隔胸膜，或顯微鏡下浸潤到包膜。
• III 期 - 肉眼上浸潤到鄰近器官或胸腔內轉移。
• IVA 期 - 胸膜或心包種植/播散。
• IVB 期 - 淋巴結或血行轉移。

GETT 分期

• IA 期 - 包膜化，完全切除。
• IB 期 - 肉眼上完全切除，但手術中懷疑縱隔粘連或潛在的包膜浸潤。
• II 期 - 浸潤性腫瘤，完全切除。
• IIIA 期 - 浸潤性腫瘤，部分切除。
• IIIB 期 - 浸潤性腫瘤，僅活檢。
• IVa 期 - 鎖骨上或胸膜轉移。
• IVb 期 - 遠處轉移。