放射腫瘤學/毒性/吞嚥困難
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吞嚥困難
- MDACC; 2012 PMID 20646872 -- "口咽強度調製放射治療後長期吞嚥功能障礙的候選劑量學預測指標。" (Schwartz DL, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 年 12 月 1 日；78(5):1356-65.)
- 對前部口腔（V30 < 65% 和 V35 < 35%）和咽縮肌上部區域（V55 < 80% 和 V65 < 30%）的劑量體積限制是吞嚥功能障礙的預測指標。
- 加州大學戴維斯分校; 2010 (2002-9) PMID 20231073 -- "評估頭頸癌根治性化學放射治療前預防性胃造口管置入的作用。" (陳安美，Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 年 11 月 15 日；78(4):1026-32.)
- 回顧性。70 例患者在 RT 前進行預防性 G 管置入，50 例未置入。所有患者均接受化療/RT 治療。
- RT 期間體重減輕中位數：19 磅（GT）與 43 磅（無 GT）。32% 的未進行預防性 G 管置入的患者需要在 RT 開始後中位數 33 天進行 GT 置入。在 6 個月時，體重變化中位數 -4%（GT）與 -7%（無 GT）。6 個月和 12 個月的 G 管依賴率分別為 41% 和 21%（GT）與 8% 和 0%（無 GT）。
- 結論：預防性 G 管在預防急性體重減輕和 IV 補液需求方面有效，但與食管後期毒性發生率顯著升高有關。
- 阿拉巴馬州; 2010 PMID 19467801 -- "與頭頸部鱗狀細胞癌根治性放射治療後長期吞嚥困難相關的劑量學因素。" (Caudell JJ, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 年 2 月 1 日；76(2):403-9. Epub 2009 年 5 月 19 日.)
- 回顧性。83 例患者，根治性 IMRT
- PEG 管依賴和吸入的預測指標：喉平均劑量 >41 Gy、喉 V60 >24%、咽縮肌下部 V60 >12%
- 咽食管狹窄的預測指標：咽縮肌上部 V65 >33%、咽縮肌中部 V65 > 75%
- 結論：喉和咽縮肌的劑量預測了長期吞嚥併發症
- 哈佛大學; 2008 (2004-2006) PMID 18468812 -- "喉的劑量預測了強度調製放射治療後吞嚥併發症。" (Caglar HB, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008 年 11 月 15 日；72(4):1110-8. Epub 2008 年 5 月 28 日.)
- 回顧性。96 例頭頸癌患者，85% 的患者接受根治性 RT 治療，15% 的患者接受術後 RT 治療。誘導化療 29% 與同期化療 61%。F/U 中位數為 10 個月
- 結果：臨床意義上的吸入 32%，狹窄 37%。如果喉平均劑量 <48 Gy 或咽縮肌下部平均劑量 <54 Gy，則不會出現吸入。如果咽縮肌下部平均劑量 <54 Gy，則不會出現狹窄；吸菸與之顯著相關。
- 結論：吸入和狹窄是常見的副作用；已為喉和咽縮肌下部建立了劑量限制
- 伊拉斯謨大學醫學中心; 2007 (荷蘭)(2000-2005) PMID 17714815 -- "口咽癌患者的吞嚥障礙受放射治療對咽縮肌上部和中部肌肉劑量的影響顯著：劑量-效應關係。" (Levendag PC, Radiother Oncol. 2007 年 10 月；85(1):64-73. Epub 2007 年 8 月 21 日.)
- 81 例口咽鱗狀細胞癌患者。23% 的患者出現嚴重的晚期吞嚥困難。F/U 中位數為 1.5 年（IMRT）和 4 年（3D-CRT）
- 結果：咽縮肌平均劑量與嚴重吞嚥困難之間存在陡峭的劑量-效應關係。70 Gy 的機率為 40%，50 Gy 的機率為 20%，22 Gy 的機率為 2%。在 55 Gy 之後每增加 10 Gy，吞嚥困難的機率增加 19%
- 結論：觀察到劑量與吞嚥投訴之間的劑量-效應關係
- 密歇根大學; 2004 PMID 15590174 -- "頭頸癌化療放療後吞嚥困難和吸入：哪些解剖結構受到影響？IMRT 是否可以避免這些結構？" (Eisbruch A, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004 年 12 月 1 日；60(5):1425-39.)
- 26 例患者接受 RT + 吉西他濱治療。用影片熒光透視、內窺鏡檢查和 CT 進行了前瞻性吞嚥評估。
- 與吞嚥困難/吸入相關的結構（DARS）包括：咽縮肌、會厭上區和聲門喉。
- IMRT 能夠降低 DARS 的 V50(Gy)。