放射腫瘤學/毒性/粘膜炎

粘膜炎

• 如果口腔劑量 < 32 Gy，則為輕微粘膜炎
• 前下頜骨劑量 > 34 Gy 和/或口腔劑量 > 39 Gy 會導致長時間的粘膜炎

• 四川大學；2024 PMID 38215354 -- "唾液鏈球菌 K12 緩解接受惡性頭頸腫瘤放射治療患者的口腔粘膜炎：一項隨機對照試驗"（Peng X，J Clin Oncol。2024 年 4 月 20 日；42（12）：1426-1435。doi：10.1200/JCO.23.00837。Epub 2024 年 1 月 12 日。）
  • 隨機。160 名頭頸癌患者，接受根治性或術後放射治療。組 1）SsK12 益生菌 vs 組 2）安慰劑。
  • 結果：嚴重口腔粘膜炎 SsK12 37% vs 安慰劑 54%（SS）。持續時間和粘膜炎發生時間更短。
  • 毒性：其他毒性相似
  • 結論：SsK12 益生菌顯著降低嚴重口腔粘膜炎的發生率、發作時間和持續時間，安全性良好。

• 西班牙康普魯騰斯大學 -- 消毒漱口水 vs 安慰劑
  • 隨機。36 名患者，接受 HNC 放射治療。組 1）消毒漱口水 vs 組 2）安慰劑
  • 2010 PMID 20173709 -- "接受放射治療的癌症患者的粘膜炎：消毒漱口水的效果。"（Lanzos I，Med Oral Patol Oral Cir Bucal。2010 年 2 月 21 日。[Epub 預印版]）
    • 結果：粘膜炎程度無差異；安慰劑組 2 周粘膜炎更嚴重
    • 結論：漱口水可能導致一些改善

• MD 安德森；2008 PMID 18455324 -- "頭頸癌強度調製放射治療中非靶結構的射束路徑毒性。"（Rosenthal DI，Int J Radiat Oncol Biol Phys。2008 年 5 月 1 日。[Epub 預印版]）
  • 回顧性。160 名患者，口咽，接受 IMRT 和 3D-CRT 治療
  • 噁心：如果平均腦幹劑量 > 36 Gy，噁心和嘔吐發生率更高。
  • 枕部脫髮：如果枕部頭皮劑量 > 30 Gy
  • 前粘膜炎：如果前下頜骨劑量 > 34 Gy
  • 結論：IMRT 期間的劑量減少意味著射束路徑劑量增加到其他結構，這可能導致以前方法中不常見的毒性。

• 加州大學聖地亞哥分校；2008 PMID 18417299 -- "前瞻性評估，以確定接受頭頸部適形放射治療的患者臨床口腔粘膜炎的劑量反應。"（Narayan S，Int J Radiat Oncol Biol Phys。2008 年 4 月 14 日。[Epub 預印版]）
  • 前瞻性。12 名患者，口腔 4 個部位，MSFET 劑量計和 Eclipse 劑量分佈。頰部取樣進行 RNA 分析
  • 結果：點劑量 > 39.1 Gy 導致粘膜炎持續 3 周以上。點劑量 < 32 Gy 導致輕微（<= G1）粘膜炎持續 <= 1 周
  • 結論：劑量 < 32 Gy 的急性粘膜炎最小，劑量 > 39 Gy 的粘膜炎持續時間更長